MR和钼靶X线检查乳腺癌影像学诊断价值分析.docVIP

MR和钼靶X线检查乳腺癌影像学诊断价值分析 　　 　　 　　【摘要】　目的　对MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学诊断价值进行分析，为临床治疗乳腺癌提供参考。方法　随机选取2010年10月至2011年10月于我院接受诊治76例乳腺癌患者，所选病例均经过病理确诊，实施治疗前对76例患者进行MRI和钼靶X线检查，对两种影像资料数据进行观察比较，结合病理诊断结果评价两种检查方法的确诊率，分析MRI和钼靶X线检查的临床诊断价值。结果　通过观察发现MRI的临床确诊率为9605%，钼靶X线检查的确诊率为8816%，两组比较无显著性差异(P005)，两种检查方法联合检查的确诊率为9868%；MRI影像资料对乳腺癌病灶的位置、大小、数目、范围等指标有较好的评价效果。结论　MR和钼靶X线均具有较高的临床确诊率，钼靶X线操作简便，MR能较为准确的反映乳腺癌的病灶特征，两者联合检查可提高诊断率，具有重要的临床诊疗价值。 　　【关键词】　MR；钼靶X线；乳腺癌；影像学；诊断价值 　　 　　 　　乳腺癌是临床妇科中常见的肿瘤疾病，临床调查显示每年约120万女性患上乳腺癌，接近4167%的患者死于该疾病［1］。乳腺癌在我国的发病率正呈现年轻化的趋势，对女性的生命健康造成了严重的威胁。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌相关的治疗方法已取得了巨大的成就，而治疗前准确诊断乳腺癌的病灶情况对于手术的成功率有重要的临床价值［2］。临床上主要采取的影像诊断乳腺癌的技术方法包括钼靶X线、超声、CT 检查和磁共振(MR)等，而简便、有效的诊断方法有助于乳腺癌的治疗和预后，因此本研究对MR和钼靶X线检查乳腺癌的影像学资料进行了对比分析，以期为临床提供参考，现报告如下。 　　1　资料与方法 　　11　一般资料 　　随机选取2010年10月至2011年10月于我院接受诊治76例乳腺癌患者，所有病例均经病理检查确诊乳腺癌，年龄36~64岁，平均年龄(488±46)岁；所选病例的主要临床表现：乳头凹陷8例，乳腺肿块68例，乳头溢液10例，腋窝触及淋巴结26例；癌症类别：粘液腺癌6例，浸润性导管癌46例，腺样囊性癌2例，浸润性小叶癌16例，原位癌6例。所选患者无其他严重的脏器官疾病或肿瘤，基本资料如年龄、性别、病情等对本次试验无显著性影响。 　　12　试验方法 　　在进行治疗前对76例乳腺癌患者进行MRI和钼靶X线影像学检查，对两种影像资料数据进行观察比较，结合病理诊断结果评价两种检查方法的确诊率，分析MRI和钼靶X线检查的临床诊断价值。 　　13　影像检查 　　131　钼靶X线检查 　　采用美国GEDS乳腺钼靶数字乳腺机根据自动参数选择和76例患者的乳腺情况行内外斜位摄片和头尾位摄片。 　　132　MRI检查 　　采用美国GE公司具有类PET功能HDe至臻版 15T超导磁共振扫描仪，患者取俯卧位，双环极乳腺相控阵表面线圈，双侧乳腺自然垂于线圈内，患者先进行横断位常规扫描(SE序列压脂T2W1和T1W1扫描)，小角度快速激发动态成像序列T1WI压脂进行动态增强扫描，TR 442 ms，TE 149 ms，层厚12 mm，连续扫描6次，60s/次，前两次的扫描间隔时间20s，出现病灶后静脉注射01 mmol/kg钆喷酸葡胺(对比剂)，2 ml/s，扫描时间为6分20秒。单体素质子磁共振波谱：TR 1500 ms，TE 135 ms，翻转角为直角，扫描时间4分54秒。 　　14　病理检查 　　对手术切除的乳腺进行标本采集，保证标本的新鲜度，取肿瘤中心及其周边组织进行全面的病理检查，对肿瘤的大小、形态、数目、卫星病灶等情况进行观察，对标本进行HE染色，显微镜观察原发病灶的病理学变化。 　　15　观测指标 　　本研究主要观察乳腺癌的病灶位置、浸润范围、数目、大小、位置和腋窝淋巴结状态等，根据MR和钼靶X线的影像资料分析两种诊断方法的确诊率。 　　16　统计学方法 　　所得数据采用SPSS 120 统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，P005表示差异有统计学意义。 　　2　结果 　　21　乳腺癌MR和钼靶X线的征象 　　乳腺癌MR的征象：直接征象：形态不规则肿块68例，环形强化60例，毛刺征42例；间接征象：病灶粗大扭曲血管影46例，周边密集血管影40例，增强扫描时间信号曲线Ⅱ型11例，Ⅲ型53例。 　　乳腺癌钼靶X线的征象：直接征象：泥沙样钙化42例，毛刺征38例，肿块61例；间接征象：乳头凹陷16例，皮肤增厚10例，导管征12例，血运增加25例，腋窝淋巴结肿大33例。符合1项直接征象和1项间接征象即可判定为乳腺癌。 　　2