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MR淋巴显像技术显示胸导管研究进展 　　【摘要】目的：胸导管是体内最粗大的淋巴管，各部的形态和位置常有变异，可分为多种类型。淋巴管及淋巴液在人体生理病理过程中发挥重要作用。由于淋巴管结构细长，位置隐蔽，对其进行显像仍存在一定难度，因此相关的研究较少。近年来，随着一些对液体高敏感MR成像序列的应用，多个研究表明胸导管磁共振淋巴显像技术在无创检测胸导管方面显示出良好的应用前景。 　　【关键词】胸导管；磁共振成像 　　【中图分类号】R445【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0076 　　胸导管是体内最粗大的淋巴管，起于腹膜后的乳糜池，沿脊柱前面上行，经过胸腔至颈根部左侧，注入左静脉角。全长可分为起始部、胸部和颈部三部分。胸导管各部的形态和位置常有变异，可分为多种类型。淋巴管及淋巴液在人体生理病理过程中发挥重要作用[1，2，3]。临床上，胸腔和颈根部手术常涉及到胸导管的解剖学问题，特别是用以治疗顽固性腹水和心力衰竭等疾病的胸导管引流手术。因此，对活体淋巴管进行成像具有实际应用价值，但由于淋巴管结构细长，位置隐蔽，对其进行显像仍存在一定难度，因此相关的研究较少。 　　1MR淋巴显像技术显示胸导管的研究进展 　　11磁共振水成像的原理及其临床应用 　　磁共振水成像（MR hydrography）的原理是根据人体内静态液体具有长T2弛豫时间的特性，综合应用磁共振扫描序列和参数，获得重T2加权像（T2WI），即长重复时间（TR）加特长的回波时间（TE），利用重T2W的效果使含水器官显影。长TR指的是TR值300ms，特长的TE指TE值150ms。体内正常的组织结构都具有其特定的T2值（ms）：骨骼肌为47ms，肝43ms，肾58ms，脾62ms，脂肪82ms，脑灰质101ms，脑白质82ms，脑脊液（水）300～500ms。扫描所选的TE值如高于上述组织所具有的T2值，其信号为低（组织呈黑色）；如相接近，信号为中等（组织呈灰色）；所选的TE值低于组织的T2值，其信号为高（组织呈白色），这样使含水器官显影，达到水造影的目的。实际上，长TR主要是为了取得T2的效果，特长的TE是为了增强T2的效果，更重要的是将一般的组织结构信号压低（变黑），从而使含水的信号更加突出，因此TE值在水成像中非常重要，是成功的关键。此技术对流动慢或停滞的液体（如脑脊液、胆汁、尿液、静脉血等）非常敏感，呈高信号，而使实质性器官和流动液体（如动脉血）呈低信号，从而达到水成像效果。作为一种无放射性损伤，非侵袭性的，不需要插管和注射造影剂，安全可靠的影像学检查手段，MR水成像应用于临床的历史虽然不长，但发展很快，其应用范围日趋广泛，包括MR胰胆管造影（MRCP）、MR泌尿造影（MRU）、MR椎管水成像（MRM）、MR涎管造影、MR内耳淋巴管造影、MR鼻泪道造影、肠梗阻MR水成像、MR脑室系统造影、MR输卵管成像和双成像等。近年来，又有学者尝试用磁共振淋巴管造影（MRL）显示胸导管并获得成功。 　　目前，MR水成像的方法主要有两种：采用重T2加权的二维或三维FSE序列（FSE T2WI）、采用半傅立叶采集单次激发快速自旋回波序列（single shot FSE，SS-FSE；东芝公司称为fast advanced spine echo，FASE；西门子公司称为half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo， HASTE）。FSE序列是在一次90°射频脉冲激发后利用多个（2个以上）180°复相脉冲产生多个自旋回波，即一个回波链（echo train）。一次90°射频脉冲后有多少个180°脉冲就产生多少个自旋回波，自旋回波的个数称为回波链长度（echo train length，ETL）。回波链中相邻两个回波中点间的时间称回波间隔或回波间隙（echo spacing，ES）。在其他成像参数不变的情况下，ETL越长，90°脉冲需要的重复次数越少（即TR次数越少），采集时间将成比例缩短，即如果ETL=n，采集时间将缩短为原先的1/n。SS-FSE是在FSE T2WI的基础上进一步延长TR和TE的时间获得的重T2加权像，是改进的FSE序列。与普通FSE序列相比，SS-FSE具有以下优点：1、常规FSE序列需要多次90°射频脉冲激发后才能完成K空间的填充，而SS-FSE一次90°射频脉冲激发即可完成全部K空间的填充。2、成像速度很快，可达到亚秒级成像速度。3具有较高的信噪比和对比噪声比，因此可以进行薄层成像，并提高空间分辨率。SS-FSE有二维和三维两种图像采集方式。2D-SS-FSE要求层厚至少3mm，而且病人的运动和呼吸均会引起伪影。3D-SS-FSE则可用较薄的层厚（lmm