MR扩散加权成像优化b值对颈髓病变检出率初步探讨.docVIP

MR扩散加权成像优化b值对颈髓病变检出率初步探讨 　　摘要：目的 探讨1.5TMR扩散加权成像（DWI）优化b值在颈髓病变中的检出率的价值。方法 收集我院疑有或确诊颈髓病变患者60例行MRI 及DWI 检查，b 值取0、300、500、1000s/mm2。计算DWI 的病灶检出率，测量颈段脊髓表观扩散系数（ ADC） 值并分析各组DWI 图像及ADC 图像质量，对比不同b 值对成像效果的影响。结果 DWI 对病变的检出率为95.8%（57/60），60 例受检者中57例均获得较满意的DWI 和ADC 图像。随着b 值由0 s/mm2 升高至1000 s/mm2，颈髓与脑脊液信噪比逐渐降低，颈髓脑脊液对比噪声比b 值为500 s/mm2 时最高，此后逐渐降低，且ADC 参考范围较稳定。结论 b 值为500 s/mm2时，颈段脊髓DWI 图像质量最好，可以获得较满意的DWI 及ADC 图像，病变的检出率最高。 　　关键词：脊髓；扩散加权成像；磁共振成像 　　磁共振成像（MRI）是检测脊髓病变范围和程度的最佳影像学方法，但由于脊髓形态细长 伴有明显的脑脊液搏动效应，且受呼吸、心跳等影响，故在颈段脊髓应用较少。合适的扩散敏感系数 （b值） 可以增加 DWI 信噪比，改善图像质量，提高病灶的检出率。本研究采用1.5T磁共振成像系统，利用单次激发平面回波成像序列技术，比较不同b值时颈段脊髓DWI的图像质量，进一步选择合适的b值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集我院2011 年9月～ 2013年 4 月疑有或确诊颈髓病变患者60例，行颈段脊髓 MRI常规及 DWI 检查，男 32 例，平均年龄41岁，女28例，平均年龄41岁，正常脊髓 ADC 值测量： 选择正中矢状面 ADC图 ，避开脑脊液和伪影的影响 ，在自动生成的 ADC 图中直接测量兴趣区的 ADC 值 ，每个受检者选择两个RO I ，即第 3 和第 5 颈椎平面的颈髓 ，每个 RO I 的最小面积包括 27 mm2 ，分别测量 ADC 值 ，取其平均值。 　　1.2方法 MRI检查采用SIEMENS AVANTO 1.5T MR系统，采用脊柱正交颈线圈或相控阵线圈，同时戴上耳机，检查室内温度维持在约20℃。进行常规的脊髓矢状面的自动旋转回波（TSE）扫描，序列为T1W1及T2W1，扫描视野（FOV）28*28CM，层厚为3%，层间距0.3mm，层数为13，T1W1中TR值为561ms，TE值为11ms，T2W1中TR值为2700ms，TE值为103ms。矩阵288*384。见图1～图3。弥散加权序列为EPI，ssh，DWI，全部采用自动匀场及脂肪抑制技术。带宽1562Hz，扫描矩阵128*128，FOV值为23*23cm，层厚为5 mm，层距为1.5 mm，重建矩阵为256×256，TR=1700ms TE=74ms，尽量避开伪影及脑脊液对其产生的影响，选取与病灶距离为2个椎体的相对正常的区域内的脊髓测量其正常值，在ADC自动生成的图像中直接计算病灶的ADC平均值，见图4、图5。 　　1. 3 图像及数据分析 由2 位副主任医师以上职称的医师在不知病理结果的前提下利用Siemens syngo 软件共同对病变进行观察和分析，获得DWI 图和表观扩散系数（ apparent diffusion cofficient，ADC） 图，结合横断面T2WI 进行定位，见图6。选择感兴趣区（ ROI） ，分别测量颈段脊髓和背景的ADC值及信号的强度，选取的ROI 面积约30 mm2，在对脊髓进行测量时，要避开脑脊液搏动的伪影产生的 影响，重复测量每个部位3 次后取其平均值。 　　1. 4 评价方法 DWI 图像质量的评价（见图4、图5）： 由两名经验丰富且有副高职称以上磁共振成像的诊断医师，通过双盲法对图像的对比度、清晰度、伪影轻重进行评价。将所有图像质量分3 个方面进行评价： 伪影轻重程度，脊髓轮廓清楚程度、边缘光整程度，脊髓信号均匀程度。每一方面分3 级并分别记分： 伪影有无轻重、脊髓边界光整、信号均匀各为3 分，伪影明显，脊髓边界与周围组织分界不清，脊髓内信号明显不均匀各为1 分，介于两者之间者各为2 分，由两名诊断医师评分完成后，对其平均值通过方差分析进行比较。信噪比（ SNR） 、对比噪声比（ CNR） 及ADC 的测量： ①SNR 计算公式SNR = SI /SD，其中SI 指脊髓内的信号强度平均值，在测量时要注意避开脑脊液信号机伪影，在DWI图像轴位中选择脊髓中间位置的3 个ROI的信号平均值，SD 指在避开伪影后背景中选取的3 个ROI所求得的信号平均值。② CNR 计算公式CNR SNR（ A） - SNR（ B） ，式中SNR（ A） 与S