N端脑钠肽前体检测在判断慢性肺源性心脏病右心受累程度意义.docVIP

N端脑钠肽前体检测在判断慢性肺源性心脏病右心受累程度意义 　　【摘要】 目的：探讨N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）检测在慢性肺源性心脏病右心受累程度的意义。方法：筛选和收集2011年6月-2013年 　　6月笔者所在科室收治的符合单纯慢性肺源性心脏病（A组）和慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭（B组）诊断标准的患者，每组30例。并抽取健康体检者（C组）10例，对三组研究对象的血液NT-proBNP水平和血气指标进行检测。结果：C组的NT-proBNP水平显著低于A、B两组，比较差异有统计学意义（P0.05）。与治疗前相比，A、B两组患者治疗72 h后PaCO2明显下降，PaO2显著提高。经Pearson相关分析，血浆NT-proBNP水平越高，PaO2则越低（r=-0.59，P0.05）；另一方面，NT-proBNP水平则会随着PaCO2的升高而升高（r=0.45，P0.05）。结论：肺源性心脏病患者的右心受累程度与NT-proBNP水平密切相关。 　　【关键词】 N端脑钠肽前体； 慢性肺源性心脏病； 呼吸衰竭 　　中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0131-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.068 　　脑钠肽（BNP）是一种神经激素，由心室合成和分泌而成。脑钠肽（BNP）一般形成于心室容量和压力负荷增加时，心室先是分泌出BNP前体（pro-BNP）后，再进一步分解为N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）（无活性）和BNP（有活性）[1-3]。因此临床上，只需要通过检测血清NT-pro-BNP，便可获知血浆BNP的浓度。患有慢性肺源性心脏病的患者，病发时BNP浓度水平会因血容量增多、肺动脉高压、右心室肥厚及扩大等因素的综合作用而增加。也有研究指出，肺动脉及肺血管阻抗会直接影响到NT-pro-BNP水平，而NT-pro-BNP水平是一种较为有用的右心室负荷过重和慢性肺疾病患者死亡的标志物[4-5]。本课题中，以慢性肺源性心脏病患者为研究对象，检测NT-proBNP水平，并观察其与肺源性心脏病患者的右心受累程度的相关性，同时还探讨其与疾病治疗和预后的关系，为评估慢性肺源性心脏病预后提供依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院住院治疗的单纯慢性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者，并分为A（单纯慢性肺源性心脏病）、B（慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭）两组，每组30例。所有患者治疗前后都需接受血液NT-proBNP水平的检测。除此之外，同时还选取10例在笔者所在医院进行健康体检的健康者血液作为C组标本，并对其的血液NT-proBNP水平进行检测。患有气胸、胸部外伤、肺栓塞、肺部感染、严重心律失常及严重肥胖的患者，不参与本次研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检测方法 使用脑钠肽前体快速定量检测卡（德国罗氏诊断有限公司生产）对NT-proBNP水平进行检测，并采用Cardiac reader analyzer进行分析。具体步骤：（1）采集静脉血2 ml，随即加入EDTA抗凝试管后摇匀；（2）取75 μl抗凝血加入检测板，立即进行大概15 min的检测；（3）检测完毕后打印检测结果。 　　1.2.2 治疗方法 治疗采用常规的药物治疗及鼻导管氧疗，治疗药物主要包括：抗感染、止咳、祛痰、平喘、降肺动脉压、强心、利尿剂等药物。在必要时，也可进行面罩机械通气或无创正压通气。 　　1.3 评价指标 　　比较三组的血液NT-proBNP水平，比较A、B两组患者治疗前血气指标。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据导入SPSS 17.0软件包，由统计学专业人士进行统计学分析，采用Pearson相关分析对各指标间的相关性进行分析，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　C组的NT-proBNP水平显著低于A、B两组，比较差异均有统计学意义（P0.05），原因主要在于由于术后缺氧情况的改善以及CO2潴留的纠正，两组患者的NT-proBNP水平都发生了明显下降。NT-proBNP水平的变化，基本与PaO2升高和PaCO2降低一致，见表1。与治疗前相比，A、B两组患者治疗72 h后PaCO2明显下降，PaO2显著提高。经Pearson相关分析，血浆NT-proBNP水平越高，PaO2则越低（r=-0.59，P0.05）；另一方面，NT-proBNP水平则会随着PaCO2的升高而升高（r=0.45，P0.05），相关结果还表明，血浆NT-proBNP水平还直接影响着呼吸衰竭的严重程度。 　　3 讨论 　　慢性肺源性心脏病发