一般手卫生方法.DOCVIP

一般手卫生方法 一、洗手方法： ㈠洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手： 1、直接接触病人前后。 2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液、体液污染后。 3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前。 5、处理污染物品后。 6、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。 8、接触伤口前后。 9、护理特殊易感病人前后。 ㈡洗手方法： 1、在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿。 2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： ⑴掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 ⑵手心对手背沿指缝想到揉搓，交换进行。 ⑶掌心相对，双手交叉指缝想到揉搓。 ⑷右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 ⑸弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 ⑹将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 也有学者将洗手分为七步，如增加清洁手腕。 4、流动水下彻底冲洗，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头； 5、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干，或用干手机干燥双手； 6、采用合适的护用用品涂擦双手。 （三）注意事项： 1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，做到彻底清洗。 2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，因为这些部位容易藏污纳垢。 3、注意随时清洁水龙头开关，最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。 4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。 5、注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤的完整性。护手用品应由医院根据所用手卫生产品的种类统一提供，以预防产品间的拮抗作用。 6、如果使用液体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，应在清洁取液器后，重新更换皂液；最好使用一次性包装。如果使用肥皂，皂合应具有滤水的功能，以保持肥皂的干燥。 （四）速干手消毒剂的使用 1、速干手消毒剂的特点：速干手消毒剂是近年来在临床上广泛推荐的卫生措施，在医务人员手未受到可见污染时，使用速干手消毒剂可代替洗手。它具有以下优点： ⑴速干手消毒剂作用快速、使用方便。 ⑵可以节约工作时间、提高效益；有研究表明在ICU工作的护理人员，一组用皂液加流动水洗手，另一组用速干手消毒剂洗手，每位护理人员平均每班工作8小时，在8小时当中的洗手机会相同，结果第一组平均每班花费在洗手的时间为56分钟，第二组平均每班花费在洗手的时间仅为18分钟。 ⑶速干手消毒剂具有出色的杀菌效果：以乙醇为主的速干手消毒剂可以快速有效地降低皮肤表面的暂居菌和一部分常居菌。 ⑷速干手消毒剂中加入了护肤成分：由于速干手消毒剂当中不含有清洁剂所以避免了清洁剂对皮肤的机械性作用，同时速干手消毒剂中大量的护肤成份，可以最大程度保护皮肤的完整性。 ⑸使用速干手消毒剂可以提高医护人员对手卫生的依从性：医护人员洗手依从性低的原因很多，包括皂液洗手造成的皮肤问题、工作太忙、洗手次数太多、没有足够的洗手设备等等，而速干手消毒剂的使用解决了这些问题，从而提高洗手依从性，提高工作效益，有效地控制交叉感染。 2、应用指征：符合一（一）洗手指征，且医务人员的手未受到病人血液、体液等可见污染时，可采用速干手消毒剂消毒双手，可节约医务人员的大量时间，方便临床。 3、使用方法：按照产品使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手部干燥，使整个双手达到消毒的目的。 4、注意事项： ①速干手消毒剂应符合国家的有关规定，为合格产品。 ②对皮肤无刺激性，临床医务人员良好的接受性。 ③速干手消毒剂应是一次性包装。 ④注意预防燃烧与爆炸，因速干手消毒剂中的乙醇含量较高。 ⑤应有良好的速干手消毒剂分配系统，如在治疗室、护士站、医师、护士办公室、病房门口等应安装取液器，在治疗车、查房用病例车等放置速干手消毒剂。 ⑥速干手消毒剂当中不含有清洁剂，所以没有去污作用，乙醇也很容易受到有机物的影响而降低活性，因此在双手有可见污染的情况下不应当使用速干手消毒剂。由于单纯的乙醇很容易使皮肤脱水、干燥，以至产生一系列的皮肤问题，所以通常速干手消毒剂都会含有大量的护肤成分，包括润肤霜和保湿剂，并与制作工艺和配方有关。 二、手消毒方法 （一）手消毒指征[2][6][10]：医务人员在下列情况下应进行手的消毒： 1、进行无菌操作之前；诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前； 2、进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点