118例肿瘤化疗患者的焦虑状况调查及影响因素分析.docVIP

118例肿瘤化疗患者的焦虑状况调查及影响因素分析 　　【摘 要】 目的：探讨肿瘤化疗患者心理焦虑状况及其相关因素的影响，为采取有效的护理干预，减轻患者焦虑，提高其生活质量提供依据。方法：对118例肿瘤化疗患者采用日本Dulee大学Zung等设计编制的一种评定病人焦虑主观症状的焦虑自评量表（SAS）[1]和自行设计的肿瘤化疗患者一般资料调查表进行调查。结果：化疗患者存在焦虑，其SAS分值的平均值（40.32±8.92）分高于全国常模（37.23±12.59）分[2]，差异明显（P0.05）。结论：化疗患者普遍存在焦虑状态，了解化疗患者的焦虑状态及其影响因素，有助予临床开展有效的心理康复指导，为患者提供更好的支持与帮助，从而减轻焦虑，提高患者的生存质量。 　　【关键词】 肿瘤 化疗 焦虑状态 因素分析 　　【中图分类号】 R47； R749.7+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0234-02 　　焦虑是肿瘤患者常见的精神症状之一，由于焦虑常导致患者严重失眠，生活质量下降，也导致肿瘤患者治疗的依从性下降，有的已严重影响患者治疗效果及生存率[3]。化疗是肿瘤患者治疗的重要手段之一，但其伴随的不良反应使87.5%的患者出现不同程度的焦虑、紧张[4]。为了解肿瘤化疗患者心理焦虑的影响因素，有效地指导肿瘤化疗患者心理康复，让患者保持良好的心理状态，提高其生活质量。我们对118例化疗患者的焦虑影响因素进行了调查分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2013年l～4月经病理确诊诊断为恶性肿瘤，在我院肿瘤科住院行化疗治疗的118例患者，其中男性60例，女性58例。年龄30～78岁，平均年龄56±11岁。主要病种为：肠癌37例，胃癌23例，乳腺癌14例，食道癌11例，卵巢癌7例，肺癌7例，胰腺癌4例，宫颈癌3例，恶性淋巴瘤3例，其他肿瘤9例。调查对象的基本情况见表1。 　　表1 118例肿瘤化疗患者的基本情况 　　1.2方法 　　1.2.1 研究工具 　　采用问卷调查进行研究，问卷分2部分：（1）一般资料：内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医药费支付情况、经济收入、家人支持、患病时间等；（2）焦虑自评量表（self―rating anxiety scale，SAS）：用于测量患者的焦虑值，是Zung等编制的一种评定病人焦虑主观症状的临床测量工具。国内外应用显示SAS是有较高信度和效度的焦虑自评工具之一。 量表共计2O个项目，采用1～4分的4级评分法，SAS量表20项内容包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、心悸、头昏、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意频数、多汗、面部潮红、睡服障碍、恶梦，其中5个项目为反向评分（5、9、13、17、19），将加项分值相加得到粗分，粗分×1.25后取整数部分得标准分。20项的得分在20～80分，得分越高，表示焦虑越明显。 　　1.2.2 调查方法 　　由调查者取得患者同意参加本次调查后发放调查问卷表，详细讲解填写方法，特别是5项反向评分的题目，本次调查不加任何暗示，患者如实填写，对文化程度偏低而不能理解问题内容者，由调查者加以解释说明后，让患者根据实际感受，自己做出评定。问卷当场收回，更发放118份问卷，回收有效问卷118份，有效率为100%。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 19.0统计软件，用t检验和方差分析。显著性水平取α=0.05，即p0.05为差异显著。 　　2 结果 　　2.1 118例化疗患者的SAS评分为（40.32±8.92）分高于全国常模的（37.23±12.59）分，差异明显（P0.05）。 　　2.2 性别对化疗患者焦虑的影响 　　调查人员中男性患者的SAS评分为（38.75±7.47）分，女性的SAS患者评分为（41.94±10.01）分，差异具有统计学意义（P0.O5）。量表中共有4个项目存在差异（P均0.05），见表2。 　　表2 男性与女性患者存在明显差异的项目（X+s，分） 　　2.3 患病时间对化疗患者焦虑的影响 　　患者焦虑的情况与患者患病时间长短有关，患病时间大于6个月的SAS评分为（42.35±9.93），而患病时间小于6个月的SAS评分为（38.35±7.38），两者差异具有统计学意义（）。SAS量表中共有6个项目存在显著性差异（P均0.05），见表3。 　　表3 患病时间存在明显差异的项目（X+s，分） 　　2.4 医药费支付情况对化疗患者焦虑的影响 　　自费医疗的患者SAS评分为（42.43±9.21）分，高于医保患者的SAS评分（39.39±8.68 ）分，两者差异具有统计学意