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2814例不孕男性不同年龄段精液分析参数比较 　　【摘要】目的：分析2814例不孕男性不同年龄段的精液参数，探讨各年龄段精液质量的决定因素和变化规律。方法：将2010年至2013年来我院检测精液的不孕患者分为：0～20岁组（n=35），21～25岁组（n=1047），26～30岁组（n=1200），31～35岁组（n=359），36～40岁组（n=134），41～45岁组（n=31），46岁以上组（n=8）。统计各组患者精液分析的主要参数（多次检测的患者取平均值），并计算各组主要精液参数的正常率，进行比较。结果：各年龄段患者精液密度正常率随年龄段降低而降低，其中20岁以下组与其他组差异显著（P60%）。结论：2814例不孕男性精子总数随年龄降低恶化加重；男性精子活力一生中都会保持较高水平，但活率随年龄增长会降低；各年龄段活率正常的标本其他参数也趋于正常，活率是影响男性精液质量的主要参数。 　　【关键词】精液参数；年龄；正常率；活率；活力 　　【中图分类号】R698+2【文献标志码】A 　　吸烟饮酒、饮食不当、环境污染、精神紧张、熬夜、久坐等诸多因素已经让男性的精子面临巨大的危机[1]，作为生殖细胞里不可缺少的一半，它的重要性可想而知。由WHO不断下调的男性精液质量的标准不难得知，正常人类每天数以亿计产生的精子正在走着一条不能回头的下坡路。据WHO统计，在育龄期近10%的夫妇患有不育的疾病[2]，约1/3 是由男性因素引起，而精子少弱畸、无精子症是造成男性不育的主要原因。本文对河北衡水地区2814例男性不孕患者按年龄段进行各精液参数的比较，评估该地区男性精子的现状及各年龄段影响男性精液质量的主要参数及其变化规律。 　　1资料与方法 　　11临床资料 　　选取2010年至2013年到我院生殖实验室检测精液质量的患者按照年龄段分为0～20岁组（n=35），21～25岁组（n=1047），26～30岁组（n=1200），31～35岁组（n=359），36～40岁组（n=134），41～45岁组（n=31），46岁以上组（n=8），共2814例。 　　12方法 　　标本获得：嘱患者检测前禁欲2～7d，先排尿后取精。建议最好用手淫的方法取精。如果手淫取精困难需要妻子协助的话应避免性交取精，必须性交取精的患者请向检验医生事先说明。将精液全部收集在取精杯内，如果患者认为此次取精的量比以往少，取精后请告知医生。针对因环境等因素勃起不能的患者可服用万艾可或者嘱从环境较好的地方手淫采精并半小时内送检[3]。 　　标本处理：参照WHO颁发的精液常规检查SOP文件，严格按照流程操作。标本液化后记录液化时间，用刻度试管或量筒测量其体积，然后用精密PH试纸测PH值，用加样器取8～10μL放入精子计数板内，使用WLJY-9000彩色精子监测系统对精液进行检测，并运用统计功能对获得参数进行统计。运用改良巴氏染色方法染色并阅片，双人阅片取均值。 　　精液质量标准：按照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》（第4版）标准[3]：①精液量≥2mL；②液化时间≤60min；③pH≥72；④精子密度≥20×106/mL；④精子活率≥60%；⑤a+b级精子≥50%或a级精子≥25%；⑦ 精子正常形态比率≥15%。精液同时达到上述指标者为正常。 　　数据统计：统计平均精液量（）、平均总精子数（TS）、平均A级精子数（AAS）、平均B级精子数（BAS）、精子平均正常形态比率（NMR）等；计算各年龄段精子密度、活率a级精子、a+b级精子、畸形率及总体均正常的精液标本比率。 　　13统计学分析 　　运用SPSS130统计软件包进行数据的统计分析。采用χ2检验比较各年龄段患者精液主要参数的正常率的差异，检验水准α= 005，P005有统计学差异。 　　2结果 　　运用WLJY-9000彩色精子监测系统的统计功能将畸形率人工输入后获得参数情况如表1所示，根据统计数据计算各年龄段精子密度、活率a级精子、a+b级精子、畸形率及总体均正常的精液标本比率得结果如表2所示。 　　经过分析发现来我院就诊的各年龄段患者精液体积基本相当，但密度正常率随年龄段降低而降低，其中20岁以下的正常率与其他组差异显著（P60%），说明男性精子活力一生中都会保持较高水平，而且有受精功能，这就不难解释高龄的男性可以让年轻的妻子受孕，这些与男性的生理状况相符。 　　3讨论 　　男性精液的恶化似乎是一个沉重的话题，引起了全世界人民的关注，而平时大型公立医院对男科的忽视也是由来已久。随着辅助生殖手段给人类的生育危机带来了另外一种可能后，对于生育的要求和男性思想得开放，使得男性敢于来到医院面对自己的“性”问题，而男科也就日益从泌尿外科分支出来，引起了医者的重视。影