怎样在手.足.口病防治过程中开展卫生监督执法.pdfVIP

如何在手-足-口病防治过程中 开展卫生监督执法 杨明亮 湖北省卫生厅卫生监督局 近期,我国一些地区出现肠道病毒71型感染 (EV71)引发的手足口病疫情,患者多为婴幼儿，重 症病例死亡率较高，引起社会的广泛关注 。 根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规 定，卫生部已决定将手足口病列入《中华人民共 和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管 理。 根据以往境内外手足口病疫情防控经验及肠道 病毒季节性感染特点,预计全国在6、7月份手足口 病等肠道病毒感染性疾病将出现发病高峰 ，应积 极开展卫生监督执法，协同疾病控制和医疗救 治，认真做好肠道病毒类传染病等突发公共卫生 事件的防控工作,严防重大传染病疫情发生。 一、什么是手-足- 口病？ 手足口病 是由人肠道病毒（human enteroviruses） 引起的身体组织的感染（systemic infections）。 肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒（polioviruses）、柯 萨奇病毒（Coxsackie virus）、和埃可病毒 （echoviruses） 。 手足口病 常与柯萨奇病毒（coxsackieviruses A16, A5, A9,A10, B2, B5）和EV（ enterovirus 71）有 关，其临床过程一般较轻，能全部康复。患者主 要是10 岁以下的儿童,但年纪稍长的儿童和成人也 可能会染上这种疾病。 手足口病的临床表现：急性起病，发热， 手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或 膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红 晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的 疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症 状。 重症病例：1.有手足口病的临床表现 的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性 迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手 足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典 型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急 性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 手掌部出现斑丘疹和疱疹 脚掌部出现斑丘疹和疱疹 口腔粘膜出现散在的疱疹 二、什么是EV71？ 近期，我国部分地区先后发生的手足口病疫情 是由肠道病毒71型感染引发的。EV71肠道病毒引 起的手-足-口病较柯萨奇病毒 引起的手-足-口病严 重。因为， EV71肠道病毒引起的手-足-口病的重 症病例，可并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺 水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。（ HFMD caused by enterovirus 71 (EV71) can be more severe and may be complicated with meningitis, encephalitis and neurogenic pulmonary edema）. Ev71肠道病毒 于1969年首次从加利福利亚一 名患无菌性脑膜炎的患儿身上（a child with aseptic meningitis）分离出来，1974年被描述为 一个新的血清型（as a new serotype of genus Enterovirus），1975年引起全球 的关注 （global attention）。在1975年，保加利亚发生 了705病例，44人死亡。1997年，亚太地区的首 次Ev71引起的手-足-口病的小流行出现于马来西 亚。随后，1998年台湾发生100,000 cases of HFMD，其中400名儿童住院，78人死亡（78 died of brainstem encephalitis with neurogenic pulmonary oedema） 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与 传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感， 75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对 紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸 钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病 毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓 度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的 抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可 长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 人是肠道病毒唯一的传染来源，包括隐 性感染者,病毒隐性感染与显性感染之比为 100:1。主要经由胃肠道(粪