肺脓肿 -2课件.pptVIP

第四节 肺脓肿 蚌埠市第三人民医院呼吸科 钱朝霞  肺脓肿 是肺组织坏死形成的脓腔。 临床特征：高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。肺 内有多个直径小于2cm的空洞称为坏死性肺炎。 病原体可为化脓性细菌、真菌、寄生虫。 病因和发病机制 病原体：包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌90%肺脓肿合并厌氧菌感染 常见其他病原体：金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，大肠埃希氏菌，流感嗜血杆菌；曲霉菌、军团菌、隐球菌亦可引起肺脓肿。 病因和发病机制 根据感染途径分类： 一、吸入性肺脓肿　病原自口、鼻、咽腔吸入。多发生于有意识障碍时，如麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外、受寒、极度疲劳；脓肿多单发，易进入右肺。 二、继发性肺脓肿　肺感染性疾病、肺癌、支气管阻塞、肺邻近器官化脓性病变（膈下脓肿、脊柱脓肿、食管穿孔、阿米巴肝脓肿） 三、血源性肺脓肿  病 理 细支气管受感染物阻塞、小血管炎性栓塞、肺组织化脓性炎症、坏死形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃，经支气管部分排出，可形成有液平的脓腔。镜下有大量炎细胞浸润可向周围扩展，超出叶间裂，延及邻近的肺段。 病 理 靠近胸膜时可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，脓肿破溃可形成脓气胸。 病变可完全吸收或留少许纤维瘢痕； 慢性肺脓肿：急性肺脓肿治疗不彻底或支气管引流不畅，导致