艾灸温肾养生法在慢性肾病治疗过程中护理体会.docVIP

艾灸温肾养生法在慢性肾病治疗过程中护理体会 　　【摘要】 目的 探讨“艾灸温肾养生”法在慢性肾病治疗过程中的临床疗效。方法 对80例慢性肾病患者应用“艾灸温肾养生”法治疗，观察扶正祛邪的临床疗效。结果 治疗组治愈3例，显效6例，有效28例，无效3例，总有效率92.50%，显效率23.50%。结论 “艾灸温肾养生”法具有较好疗效，值得临床推广应用。? 　　【关键词】 慢性肾病； 艾灸 　　?? 　　 　　“艾灸温肾养生”法是李莹教授在慢性肾病多年治疗经验中总结出来的有效治法之一［1］。2010年10月~2011年7月笔者应用“艾灸温肾养生”法治疗80例慢性肾病患者，观察和研究治疗过程中扶正祛邪的作用，效果满意，护理体会如下。? 　　1 资料与方法? 　　1.1 一般资料 将本院肾病内科符合诊断标准住院治疗的80例慢性肾病患者，随机对照分为治疗组和对照组。治疗组40例，男28例，女12例，年龄最大63岁，最小22岁，平均43.46岁；体重最重的80 kg，最轻的45 kg，平均63.75 kg。对照组40例，男26例，女14例，年龄最大64岁，最小30岁，平均44.29岁；体重最重的84 kg，最轻51 kg，平均61.67 kg。两组基础数据比较，如年龄、性别、身高、体重、病情、呼吸、脉搏、职业等差异无统计学意义，具有可比性。? 　　1.2 治疗与护理方法 治疗组采用中药加艾灸治疗，药物治疗采用以李莹教授治疗慢性肾病经验方为主方加减，临床对症治疗，与对照组所用方剂相同。艾灸治疗使用温热式艾灸治疗仪（黑龙江省齐齐哈尔市祥和医疗器械有限公司生产的DAJ-10型多功能艾灸仪），艾绒艾条选用南阳汉医艾绒有限责任公司生产的艾条及艾片。? 　　1.2.1 主穴：足三里、关元、气海、肺俞、脾俞、大椎、神阙、命门和肾俞穴。配穴：伴有高血压者加涌泉、绝骨穴；伴有糖尿病者加肝俞，胆俞，胃俞和三焦俞穴；伴有脾胃不运者加中脘、胃俞穴；伴有高血脂者加手三里、丰隆、三阴交、阴陵泉穴。? 　　1.2.2 护理操作 （1）将专用松紧缚带扣入灸头两侧的孔内。将松紧缚带和灸头固定好，也可同时串联多个灸头。用松紧缚带把灸头固定在施灸穴位上，做到松紧适度。（2）打开电源开关。此时仪器处于初始设置，工作时间为30 min，温度45 ℃。（3）按“启动/确认”键，仪器开始工作。（4）温度设置：将灸头相对应的旋钮顺时针旋到底，此时相对应的工作指示灯亮，将温度检测旋钮转至拟设温度的灸头挡位，当温度达到所需温度时，即刻将调温旋钮逆时针旋转，直到对应的工作指示灯灭，该灸头的温度设定完成。（5）温度检测及调整：检测旋钮转到被检测灸头相对应的挡位，此时温度表所显示的温度就是被检灸头的灸疗温度。旋转调温钮，调整相对应得灸头灸疗温度。? 　　1.2.3 治疗时间 根据患者的耐受程度，每次由20～?50 min?，1次/d，共21 d。? 　　1.2.4 中药治疗 常见症状：面目及身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，腰膝酸软，倦怠乏力，恶心，甚者呕吐，食少纳呆，便溏，小便短少或频数，舌淡红或淡嫩，苔白腻或黄腻，脉滑或缓而无力。辩证：脾肾两虚、湿热内蕴。治法：补肾健脾、清利湿热。方药：熟地20 g，白芍15 g，白术15 g，薏米?15 g?，茯苓20 g，竹叶20 g，大腹皮15 g，翠衣20 g，寸云15 g，党参15 g，黄芪20 g，仙灵脾15 g，益智仁15 g，牛膝15 g，黑大豆20 g 。兼症：若伴小便频数者加芡实15 g、覆盆子15 g、金樱子15 g；伴结石者加金钱草20 g，海金沙20 g，车前子?20 g?；伴高血压者加天麻15 g，钩藤15 g，菊花15 g；伴感冒咽痛者加双花10 g，连翘15 g；伴尿血者加杜仲炭15 g，白茅根20 g，仙鹤草15 g，藕节15 g，大蓟15 g，小蓟15 g；伴高血脂者加首乌15 g，鸡内金20 g，山楂9 g。对照组治疗采用治疗组中以李莹教授治疗慢性肾病经验方为主方的中药对症治疗。观察21 d。? 　　1.3 护理观察 监控血压、心率情况，每日测2次；观察每日进食量、饮水量和尿量；观察精神状况、睡眠、体重、恶心、乏力、疼痛等程度变化；观察浮肿变化状况；治疗前后肾功能、血脂、血糖变化；观察前后应用改良的肾脏病生活质量量表1.3（KDQOL-SF^TM1.3）对慢性肾脏病患者的生活质量进行评价。? 　　1.4 统计学处理 计数资料用?χ??2检验分析方法，结果以（??x±?s?）表示。计量资料先进行正态性检验和方差齐性检验，满足要求者两样本均数比较用?t?检验，自身前后比较用配对?t?检验。? 　　2 结果? 　　2.1 本次研究结果表明，两组均有明显疗效，对比两组治疗后总体疗效，治疗组总有效率为9