三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作中应用.docVIP

三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作中的应用 　　[摘要] 目的 探讨三维动脉自旋标记（3D-ASL）技术在短暂性脑缺发作（TIA）中的应用价值。 方法 选择2014年8月～2015年9月于江苏省扬州市第一人民医院就诊的TIA患者27例，于末次发作24 h内行头颅CT、常规磁共振序列、DWI、MRA及3D-ASL检查，其中5例行DSC-PWI检查者。所获得的灌注伪彩图由2名观察者独自观察，手工绘制感兴趣区（ROI）及镜像区，并定量分析相对脑血流量（rCBF）。 结果 头颅CT皆未显示异常。定性分析显示，27例TIA患者3D-ASL出现局灶性低灌注者23例（85.19%）；定量分析显示，ROI rCBF为（28.98±8.12）mL/（100 g?min），镜像区rCBF为（40.58±9.15）mL/（100 g?min），两者间差异有统计学意义（t=9.590，P 0.05）。 结论 与传统的MRA及DWI阳性率相比，3D-ASL技术对TIA局灶性低灌注的显示更敏感，而且与DSC-PWI对低灌注的显示一致，对TIA患者的诊断、疗效评估及随访具有重要价值。 　　[关键词] 短暂性脑缺血发作；磁共振成像；灌注成像；动脉自旋标记 　　[中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（a）-0109-04 　　[Abstract] Objective To investigate the value of three dimensionalarterial spin labeling （3D-ASL） in the patients with transient ischemic attack （TIA）. Methods 27 cases of patients with TIA were selected from August 2014 to September 2015 in the First Peoples Hospital of Yangzhou City， who underwent CT， MRI， 3D-ASL， DWI and MRA within 24 hours of symptom onset， 5 in 27 cases underwent DSC-PWI. Two observers hand drawn ROI and the mirror image area alone and quantitative analyzed the rCBF. Results All head CT showed no abnormal results. Qualitative analysis showed that 27 patients with 3D-ASL were found focal hypoperfusion in 23 cases （85.19%）. Quantitative analysis showed that ROI rCBF was （28.98±8.12） mL/（100 g?min）， the mirror image area rCBF was （40.58±9.15） mL/（100 g ?min）， which had statistically significant difference （t=9.590， P 0.05）. Conclusion Compared with the MRA and DWI， 3D-ASL shows more sensitive of focal hypoperfusion in TIA， and has similar sensitivity with DSC-PWI. It has important value in diagnosis， curative effect evaluation and follow-up of patients with TIA. 　　[Key words] Transient ischemic attack； MRI； Perfusion； Arterial spin labeling 　　短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是常见的缺血性脑血管疾病。TIA发作后[1-2]，约有10%的患者发生脑梗死，25%发生其他不良事件，包括死亡、心肌梗死以及无症状脑梗死等，其中一半以上发生在TIA发作后90 d内，而且大部分发生在7 d内。有文献报道对TIA患者早期诊断及治疗可以减少至少80%的继发性脑梗死[3-4]。在临床工作中有25%～50%[3-5]的可疑TIA患者最后被诊断为非缺血性脑血管