三种金属修复体磁共振成像伪影范围研究.docVIP

三种金属修复体磁共振成像伪影范围的研究 　　[摘要]目的：研究3种合金单颌固定义齿磁共振成像伪影大小。方法：制取志愿者上颌牙列模型，在模型上分别用钴铬、镍铬、钛合金制作做3套大小形状相同的铸造7-7联冠。将3套联冠按材料不同分成3组。将志愿者不戴义齿在philips 1.5T下进行磁共振头颈部扫描作为对照组，志愿者分别戴3种义齿重复上述检查作为实验组，将实验组与对照组进行对比，观察伪影大小及影响范围，测量伪影影响的宽度、高度，进行单因素方差分析。结果：3种义齿均形成了与义齿形状相近的伪影，并对邻近组织观察产生了一定的影响，但影响范围局限，均未影响到脑部及颈椎的影像。结论：钛合金伪影最小，3种金属义齿均不影响脑部等重要部位的观察。 　　[关键词]金属义齿；磁共振成像；伪影 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）02-0296-03 　　目前，磁共振成像技术已经成为头颈部病变及软组织检查的重要手段之一，尤其是中老年患者，脑血管疾病及头部软组织肿物发病率较高[1]。同时，随着年龄的增长，牙周病及其引起的牙列缺损的发病率也明显增高。他们经常需要戴用固定义齿，甚至单颌固定桥[2]。而金属义齿对磁共振成像的影响在一定程度上影响了磁共振影像的观察，使其形成了大小形状不同的伪影[3]。本实验主要通过临床模拟单颌联冠成像伪影大小来评估多单位联冠或单颌固定义齿对磁共振影像的影响。 　　1 材料和方法 　　1.1临床资料：选1名牙列完整、牙齿健康的志愿者，口内无修复体及充填体[4]。取上颌印模，灌注石膏模型，修整模型至无倒凹，用同一模型做3组大小相同、规格一致、材料不同的与正畸用透明保持器外形相似的7-7联冠，材料分别使用烤瓷用钴铬合金、烤瓷用镍铬合金和烤瓷用钛合金。 　　1.2方法：使用1.5T磁共振机对志愿者进行不同序列、不同参数的扫描[5]，将头部磁共振整体扫描作为空白对照组，并分为矢状向、冠状向和水平向3种扫描平面。 　　1.3选取序列有DWI_HR_E SENSE；eSTIR_longTE CLEAR；eT1W_FFE+C CLEAR；eT2W_FLAIR SENSE；eT2W_TSE SENSE；eTW_SE；T2W_TSE SENSE；STIR_longTE CLEAR；T2W_FLAIR SENSE；T1W_FFE SENSE；T1W_SE CLEAR；T1W_SE-AP CLEAR等[6]。 　　1.4扫描完成后患者张口、头部制动，将镍铬义齿带入口中，咬薄棉卷固定，重复上述序列和参数扫描，并使各个序列扫描层面位置与对照组一致。 　　1.5 戴用镍铬义齿时的影像扫描完成后将义齿取下，同法戴入钴铬合金和钛合金义齿，重复两次上述步骤进行扫描，使4次扫描序列相同，同一扫描层面位置保持一致[7]。 　　2 结果 　　2.1实验组与对照组所得图像如图1～6：图1、3、5为对照组，牙齿周围影像正常；图2、4、6为实验组，在义齿相应区域矢状面、冠状面和水平面上各形成了大小不等的伪影，边界不十分清晰。 　　2.2在有伪影的层面选取伪影最大处的宽、高进行测量，获得60个数据。3种义齿选取的测量位置相同，层面一致，使用dicomviewer程序测量，3种材料伪影大小均值见表2。 　　2.3将3种合金伪影宽度的60个数据各作为一组，3种合金伪影高度的60个数据各作为一组，进行单因素方差分析，比较3组间宽度和高度的差异。单组数据方差齐，镍铬合金组与钴铬合金组比较，差异无统计学意义（P0.05）；镍铬合金组与钛合金组比较，差异有统计学意义（P0.05）；钴铬合金组与钛合金组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　金属伪影的产生与合金所含的金属种类及合金中不同金属材料的磁导率有关，几种不同金属形成合金后，彼此间磁导率也将互相影响，因此合金整体的磁导率较难判断[8]。近年来，贵金属材料使用率逐渐增高，如钛合金和金合金引起较轻微的伪影，而以镍、钴等非金属材料为主的材料可产生较明显的伪影[9-10]。 　　本实验得出部分结果与以前学者不完全一致，有学者得出钴铬合金伪影大于镍铬合金，亦有学者出镍铬合金伪影大于钴铬合金[11]。本实验镍铬合金伪影宽度、高度平均值略大于钴铬合金，但是此差异无统计学意义。而钛合金材料产生伪影的大小与镍铬合金和钴铬合金的有统计学差异，说明钛合金对磁共振影像的影响较小，但是这几种合金材料的义齿均不影响头颈部重要组织结构的观察，不过对义齿附近的细微结构的观察有所影响。本实验采用的是镍基钛合金，并非钛铝钒合金。 　　扫描过程中，由于呼吸等轻微动度，可能影响到扫描层面的同一性，使同一层面的位置不完全一致。测量时，由于有的层面伪影与正常组织边界不很