老年性痴呆的中医药治疗.pptVIP

熟地10g 川芎10g 淫羊藿10g 人参5g 水蛭3g 天南星4g 灵芝4g 冰片0.05g 磁石15g 葛根15g等 脑力康处方 讨论 病因病机探讨 《灵枢·海论》云：“脑为髓之海……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所视，懈怡安卧。” 汪昂《医方集解》中指出：“人之记性皆在脑中”，“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。 王清任有“灵机记性不在于心而在脑”，“高年无记性者，脑髓渐空”之说。 程钟龄亦云：“肾主智，肾虚则智不足”。 方中以熟地、川芎为君。 熟地补肾益精、滋阴养血，是滋阴补肾的要药。《本草正》：“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之甘，不足以缓之。” 川芎活血行气、祛风止痛。本品秉性升散，擅长运行于头目之中，既能活血，又能行气，最能驱除头脑中的瘀滞，古代有血中之气药的称谓。二者相伍，补肾活血，切中了肾虚血瘀的基本病机，故用以为君。 根据长期临床观察，老年痴呆基本病机是以肾虚为本，痰瘀互结于脑府为标。针对其肾虚血瘀的基本病机，本方以补肾活血、化痰开窍为治疗大法。 方解 方中以淫羊藿、人参、水蛭、天南星为臣。 淫羊藿补肾壮阳，而人参为大补元气、复脉固脱、通经活血、安神增智、延缓衰老的要药。《本经》谓：“人参补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”《别录》谓：“调中，止消，令人不忘。”方中之淫羊藿、人参具有较强的补肾、补气功效，与熟地相伍，可加强其补肾、健脑、益智作用。水蛭破血、逐瘀、通经。《本经》谓：“治恶血，瘀血”。近代医家张锡纯认为，“凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸，专入血分，于气分丝毫无损，真良药也”。可见水蛭与川芎相伍，相得益彰，不失为良好组合。 方解 天南星有燥湿化痰、祛风定惊、消肿散结之功。常用于治疗风痰眩晕、中风痰壅、癫痫等证。中老年人因肾气不足，气化功能降低，部份津液停聚为痰饮，伏藏于脑中，与瘀血胶结，阻塞脑窍，可行成痴呆之类的顽症。通过天南星的燥湿化痰，可化解痰瘀交结，起到佐助川芎活血化瘀、开通脑窍的功效。前述四味臣药，各有其特点和针对性，发挥了加强君药的治疗作用。 方中以灵芝、冰片、磁石为佐。 灵芝用于健脑保神的临床治疗历史悠久。《本经》：“主耳聋，利关节，保神，益精神，坚筋骨，久服轻生延年。”冰片气味芳香，善走能散，具有通诸窍、散郁火之功，可佐助川芎发挥活血散瘀、通络开窍。而天南星得冰片之助，则化解痰瘀之功倍增。磁石具有潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘之功，能佐助熟地宁神除烦、益智开窍。故将三者均用为佐药。 方解 方中以葛根为使。 葛根有解肌、升阳之功。因其能其生发阳气，故可以引导五脏之气、特别是肾中元气上达于脑海，发挥健脑益智作用，并引导水蛭、天南星、冰片诸药直达病所，发挥其活血化痰开窍功效。 方解 关于老年痴呆的预防 老年痴呆讲座 老年痴呆概念 是以言行呆傻为主要表现的一种神志疾病。发生于老年期和老年前期的大脑皮层获得性高级机能全面损害的一组慢性进行性精神衰退性疾病。包括智力、记忆、语言、感觉、认知以及日常生活能力，社会交往和行为人格的改变。 临床表现： 轻者神情淡漠，寡言少语，善忘，计算力低下，不辨方向，反应迟钝； 重者终日不语，或闭户独处，或言语颠倒，或忽笑忽哭，或饮食、二便难以自理。 病种范围 1 Alzheimer病(AD) 2 3 血管性痴呆 混合性痴呆 （AD与血管性痴呆两者并存） 病因病机 病位：脑 病理因素：虚、瘀、痰、郁 病机：心肝脾肾等脏腑功能失调，气血不足，肾精亏虚，脑髓失养，气血痰瘀互阻，蒙蔽清窍所致。 1．主症 (1)记忆力：包括近事记忆，远事记忆能力渐进性减弱。 (2)判断力：判定认知人物、物品、时间、地点、能力的减弱。 (3)计算力：计算简单数学问题、倒数数字的能力减弱。 (4)定向力：识别空间位置和结构能力减退。 (5)理解力：抽象思维能力下降，如难以解释词语，不能区别词语的相同点和不同点，不能给事物下定义等。 诊断 (6)语言能力：口语能力，包括理解别人语言和有条理的回答问题能力障碍，且与有文化、无文化的差别，文化程度高者尚有阅读书写能力障碍。 (7)个性：由随和变为性情孤僻，表情淡漠，语言噜嗦重复，自私狭隘，固执，或无理的欣快，易于激动或暴怒，或拾破烂视为珍品，或行为有突发性改变，事后知错，又难以控制自己。 (8)人格：性格特征改变，道德伦理缺乏，不知羞耻。 (9)年龄：外伤、中毒、癫、痫证者无年龄特点，中风、颤证、年高致痴者，年龄多在50岁以上。 (10