糖尿病足围手术期护理.pptxVIP

内分泌;;;手 术 按 期 限 分 类;糖尿病的手术分类;;;术前准备;一般护理;术前准备;手术日护理;;;;;;;; 用药护理：建立静脉通道，遵医嘱按时输入抗生素，保持静脉通畅，输液速度控制在40-60滴/分，观察用药效果并监测体温，如有异常，及时报告医生协助处理。 心理支持： 嘱家属24小时陪伴，增加患者安全感，告知患者要保持良好的心态，正确对待疾病。 ; 并发症主要有出血、感染、关节挛缩、下肢静脉血栓、压疮 护理要点：患肢功能位放置，早期主动和被动功能锻炼。;;;1;清创及清洗;负压伤口疗法（NPWT包含VSD及VAC 负压封闭引流（ Vacuum sealing drainage, VSD ) ;利用智能化控制的负压吸引装置（负压泵），通过连接管和填充敷料使伤口形成密闭的环境，利用负压泵产生的负压和正压（停机状态下的1个大气压）交替设置在伤口处产生压力变化，对创面产生作用。 特点：低负压，增加局部血流量、激活伤口细胞活性。;负压治疗的护理要点; 1、 48 小时内变硬, 可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水, 浸泡V SD 敷料使其重新变软, 然后再次接通负压, 仔细检查密封不确实处, 有时可通过贴近敷料时, 听到的漏气声来查找漏气的位置, 最常见的漏气部位为引流管或珊氏固定钉的系膜处, 以及三通接头连接处, 边缘有液体渗出处、皮肤皱折处, 甚至是无序贴膜导致膜与膜之间有漏贴空白处, 这时需要重新用S N 半透膜密封漏气处。若是48 小时之后变硬引流管中已无引流物持续流动, 此时可以不做处理, 一般也不会影响V SD 的最终效果。 2、 检查负压封闭引流是否通畅, 如引流管堵塞, 有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔, 并因此截断了VSD敷料的负压源, 甚至使敷料鼓起, 不见管形, 这时可逆行缓慢注入生理盐水浸泡, 堵塞的引流物变软后, 重新接通负压源,如有必要需要多次操作, 甚至更换V SD 护创材料。VSD 敷料鼓起, 看不见管形：1) 常见的原因, 除了引流管堵塞外, 还应考虑负压源异常, 如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等, 此时需要根据具体原因具体处理。2) V SD 护创材料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜散发出臭味, 甚至维斯第护创材料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色, 这并非创面的坏死组织所致, 不会影响VSD 的治疗效果, 一般无需再做特殊处理。 ;护理文书书写规范--2014年10月;护理文书书写模版 -- 术前一天 17:00：拟于明日在XX麻醉下行XX手术，行术前宣教。 注：离开前测体温、脉搏、血压，并记录。如安置尿管在护理记录单上需记录;护理文书书写模版 -- 术日离开病房 离开时：在手术室工作人员的护送下前往手术室。 注：离开前测生命体征，检查骶尾部皮肤并记录；如安置尿管在护理记录单上需记录。;护理文书书写模版 -- 术后返回病房;