一起由诊所被吊销医疗机构执业许可证案引发思考.docVIP

一起由诊所被吊销《医疗机构执业许可证》案引发的思考 　　摘要：2013年11月1日，深圳市龙岗区卫生局接到群众举报反映：辖区内某诊所存在“非法托管”行为。接报后执法人员立即对举报内容进行调查，经核实：该诊所存在以营利为目的出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术人员的违法行为，最后依法对该诊所作出：没收非法所得人民币伍万肆仟元整、罚款人民币伍仟元整并吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。并且在调查中对发现的问题采取了有效的监管措施，严厉打击违法行为。从而引发对社会医疗机构监督管理中的难点和热点问题的思考和探讨。 　　关键词：社会医疗机构；行政处罚；吊销；规范 　　1 案情简介 　　2013年11月1日～2014年1月15日深圳市龙岗区坪地卫生监督分所根据举报人提供的线索，对辖区内某诊所涉嫌出借《医疗机构执业许可证》进行调查。经调查核实：该诊所主要负责人黄某于2011年4月1日将诊所《医疗机构执业许可证》出借给非卫生技术人员林某并收取每月28000元的管理费，双方签订了《医疗诊所托管协议书》。2012年7月10日，林某因为没有时间经营诊所便将该诊所内的药品器械和诊所的经营权转让给非卫生技术人员游某，并于游某签订了《诊所经营权转让协议》，之后由游某负责每月支付诊所主要负责人黄某28000元租借费用用于经营该诊所。后因游某经营不善拖欠黄某的租借费用，黄某于2013年9月26日向深圳市龙岗区卫生局申请停业，双方对于继续经营的事情协商未果后游某遂对黄某的违法行为进行举报。通过举报人提供的材料和多方收集的资料，包括对涉案人员、医务人员、房东等进行询问，综合分析认定，该诊所确实存在以营利为目的出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术人员的违法行为。2014年3月10日，作出处罚决定：该诊所出借《医疗机构执业许可证》的行为违反了《医疗机构管理条例》[1]第二十三条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十六条、《医疗机构管理条例实施细则》[2]第七十九条第（二）、（四）项的规定，依法对该诊所作出：没收非法所得人民币伍万肆仟元整、罚款人民币伍仟元整并吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚。 　　2 法律适用和处罚裁量 　　经认真调查，排除异议，认定当事人出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术人员林某、游某，共计非法所得人民币54000元。 　　2.1本案案发时的承租人游某是从上一任承租人林某处转租并经营诊所，当时游某仅与林某签订了《诊所经营权转让协议》，并未与诊所的主要负责人黄某签订相关的协议，而黄某辩称其与林某是合作经营关系，并非出借《医疗机构执业许可证》，且其对于林某将诊所转租给游某经营并不知情。《医疗机构管理条例》第二十三条明确规定“《医疗机构执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借”，故办案监督员在本案案发初期对于事实的认定存在一定的异议。 　　2.2因本案案发时承租人林某不能提供相关的交易凭证且举报人游某提供的银行交易凭证中仅有3张共计金额人民币54000元经过银行的确认。《医疗机构管理条例》第四十六条和《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条均明确规定出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。故办案监督员在本案案发初期对于非法所得数额的认定同样存在一定的异议。 　　2.3通过对承租人林某和游某、诊所主要负责人黄某、房东陈某等人的调查询问以及押金收据、每月的转账交易凭证、诊所医疗广告的合同书和医生护士工资单等证据采集，最终排除异议，从多方面证明该诊所存在以营利为目的出借《医疗机构执业许可证》给非卫生技术人员林某、游某的违法行为，可核实的非法所得共计54000元。依据《医疗机构管理条例》第四十六条和《医疗机构管理条例实施细则》第七十九条第（二）、（四）项的规定，根据《深圳市龙岗区行政处罚裁量权实施标准（试行）》第六十项处罚裁量标准第3点的规定，依法对该诊所作出：没收非法所得人民币伍万肆仟元、罚款人民币伍仟元整并吊销该诊所《医疗机构执业许可证》的行政处罚，根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款的规定，于2014年1月16日向该诊所送达了《行政处罚听证告知书》并根据听证情况依法作出行政处罚。 　　3 案例评析 　　3.1利用卫生监督综合信息系统，认真分析举报内容，开展先期调查摸底。接到投诉举报后，执法人员利用深圳市卫生监督综合业务系统对该诊所的《医疗机构执业许可证》主要负责人等情况进行核查，并调阅了该诊所历年的监管记录，结合近年来该诊所的检查情况，通过对该诊所的经营情况和主要负责人黄某是否存在出借《医疗机构执业许可证》的行为进行认真分析，辨析举报内容的可能性。因当时涉案的诊所已经停业，通过分析，对案