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步态分析在儿童运动障碍中的应用 湖南省儿童医院脑瘫康复中心 王跑球 前言 步行是人类活动的基础，正常步行并不需要 思考，然而步行的控制十分复杂，涉及神经系统 的调控、骨骼系统的支持、肌肉系统与骨骼关节 系统的协同运动，包含下肢、躯干、头颈、上肢 的肌肉和关节协同运动。任何环节的失调都可能 影响步态。 步态 步态（gait ）：人行走时的人体姿态， 是人类步行的行为特征。是人体结构与功 能、运动调节系统、行为及心理活动在行 走时的外在表现。受行为习惯、职业、教 育、年龄及性别等因素，也受到多种疾病 的影响。 自然步态的特点 1、合理的步长、步宽、步频。 2 、上身姿势稳定 3、最佳能量消耗或最省力的步行姿态 步态分析 利用力学的概念和已经掌握的人体解剖、 生理学知识对人体行走功能状态进行对 比分析的一种生物力学研究方法。 步行周期 从一侧足跟着地起到该侧足跟再次着地为止所用的时间。 步行周期 RAL分期 首次着地 步行周期和站立 相的起始点，指 足跟或足底的其 它部位第一次接 触地面的瞬间。 承重反应 整个足底着地的瞬 间。即首次着地至 支撑腿于站立相过 程中膝关节达到最 大屈曲角度的时期。 站立中期 从对侧下肢离地 到躯干位于支撑 腿正上方。 站立末期 站立相中期过后， 支撑腿足跟离地 的瞬间。 迈步前期 支撑腿足趾离地 的瞬间，标志着 站立相结束和迈 步相开始。 迈步相初期 从支撑腿离地 到该腿膝关节 达到最大屈曲 时。 迈步相中期 指下肢向前摆动 的动作过程中，从 膝关节最大屈曲摆 动到小腿与地面垂 直的时期。 迈步相末期 从与地面垂直的小 腿向前摆动到该侧 足跟再次着地之前。 此时小腿减速向前 摆动。 常用步态分析技术 1、定性分析：目测法。 2、定量分析 目测法观察要点 步态内容 观察要点 步行周期 时相是否合理 左右是否对称 行进是否稳定和流畅 步行节律 节奏是否匀称 速率是否合理 疼痛 是否干扰步行 部位、性质与程度与步行障碍的关系 发作时间与步行障碍的关 系 肩、臂 塌陷或抬高 前后退缩 肩活动度降低 躯干 前屈或侧屈 扭转 摆动过度或不足 骨盆 前、后倾斜 左、右抬高 旋转或扭转 膝关节 摆动相是否可屈曲 支撑相是否可伸直 关节是否稳定 踝关节 是否可背屈和蹠屈 是否下垂/内翻/外翻 关节是否稳定 足 是否为足跟着地 是否为足趾离地 是否稳定 足接触面 足是否全部着地 两足间距是否合理 是否稳定 步态异常基础分类 1、支撑相障碍:人体下肢支撑相的活动属于闭链运动， 足、踝、膝、髋、骨盆、躯干、上肢、颈、头等均参与 步行过程。闭链系统的任何环节改变都将引起整个运动 链的相应变化，其中以远端承重轴(踝关节)对整体姿态 的影响最大。 主要的支撑相障碍包括: ①支撑面异常 ②肢体不稳 ③躯干不稳 步态异常基础