消化系统疾病简单版本.pptVIP

2．十二指肠溃疡 其形态与胃溃疡相似； 多发生在十二指肠球部的前壁和后壁，偶见于球部以下，称为球后溃疡。 十二指肠溃疡一般较胃溃疡为浅，直径多在1cm以内。 胃溃疡：进食后疼痛，至下次进餐前消失，较少发生于夜晚。 十二指肠溃疡：餐后缓解，午夜常痛醒 全身症状 可有失眠、缓脉等，疼痛剧烈影响进食可有消瘦和贫血。 1、做好心理调整：保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3、饮食调理 1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。 3）避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 药物治疗：幽门螺杆菌感染者必须根除幽门螺杆菌治疗，但可于病情稳定后根除！ 遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂（不超过1个月）等药物。PPI：胃溃疡6-8周，十二指肠溃疡4-6周 消化道出血 消化道出血分：上消化道出血和下消化道出血 上消化道出血是指：屈氏韧带以上部位的消化道，包括 食道，胃，十二指肠，胰腺，胆道 及胃空场吻合术后的空场病变出血。 下消化道出血是指：屈氏韧带一下部位的消化道出血。 解剖位置：横结肠系膜根部，第二腰椎左侧 消化道出血 （1） 胃内出血250-300ml可引起呕血。 （2） 出现黑便，提示出血量在50-70ml. （3） 大便隐血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4） 柏油便提示出血量为500-1000ml。 （5） 观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。 2. 症状护理： 1） 呕血的护理 （1） 侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时备吸引器。 （2） 观察出血情况，并记录颜色、量。 （3） 遵医嘱输血、补液、止血，并保持静脉通畅。 2） 便血的护理：便后应搽净，保持肛周清洁、干燥；便后应缓慢站立。 3） 疼痛的护理： （1） 治疗后观察疼痛的性质、程度，及时通知医生。 （2） 遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。 4） 发热的护理：硬化治疗后可能有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温 变化情况。 出血量大的120 少量的同样去医院 消化系统常见肿瘤 一、食管癌(carcinoma of esophagus) 是由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。发病年龄多在40岁以上，尤以60岁以上者居多，男多于女。 主要症状：梗噎和进行性吞咽困难。 （一）病因 饮酒、吸咽及食用过热饮食的习惯与本病有关，食物中含有亚硝胺、酶变食物及土壤中缺钼等微量元素有关。 （二）病理变化 1.早期癌 2.中晚期癌 肉眼分型： （1）髓质型：食管壁增厚，管腔变窄，切面癌组织 为灰白色，质地软似脑髓 （2）覃伞型 （3）溃疡型（如图） （4）缩窄型 组织学分型:鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等。 食管癌（溃疡型） 食管中段见一6cm×5cm大小的溃疡型肿瘤，边缘呈围堤状降起 （三）扩散与转移 1. 直接蔓延： 上段→喉部、气管和颈部软组织 中段→支气管、肺、 下段→贲门、膈、心包 2. 淋巴道转移：上段→颈部及上纵膈淋巴结 中段→食管旁及肺门淋巴结、 下段→食管旁、贲门及腹腔淋巴结 3. 血道转移：主要见于晚期患者（肝、肺最多见） 一、胃癌(carcinoma of stomach) 是消化道最常见的恶性肿瘤之一。好发年龄多在40~60岁， 男女之比为：2：1~3：1。好发于胃窦部。 主要症状：食欲不振、胃酸缺乏、贫血以及上腹部肿块。 （一）病因 饮食和环境因素 2. 幽门螺杜菌感染 （二）病理变化 1.早期胃癌：癌组浸润限于粘膜层及粘膜下层者。 （1）隆起型 （2）表浅型 （3）凹陷型 2.进展期胃癌：癌缓织浸润到粘膜下层以下者。 肉眼分型： （1）息肉型或覃伞型 （2）溃疡型：呈皿状或火山口状 （3）浸润型：“革囊胃” 组织学分型:乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。 （三）扩散与转移 1. 直接蔓延： 肝、胰腺及大网膜 2. 淋巴道转移：胃癌转移的主要途径 局