三种垫底材料在减少树脂充填中微渗漏应用分析.docVIP

三种垫底材料在减少树脂充填中微渗漏的应用分析 　　【摘要】 目的：分析三种垫底材料在减少树脂充填微渗漏中的应用价值。方法：选取60颗离体前磨牙，并随机分成甲、乙、丙、丁四组，各15颗，均行树脂充填，四组所用垫底材料分别为空白对照、夹层材料玻璃离子、流动树脂、Vitrebond 光固化树脂加强型玻璃离子，分析四组离体牙微渗漏发生情况。结果：丙组微渗漏发生率显著低于其他三组（P0.05）；乙组、丁组微渗漏值比较差异无统计学意义（P0.05），其他各组微渗漏值比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在树脂充填治疗中，以流动树脂为垫底材料可有效减少微渗漏的发生，值得推广。 　　【关键词】 树脂充填； 垫底材料； 微渗漏 　　中图分类号 R783 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0038-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.13.018 　　牙体缺损为口腔常见病与多发病，需展开充填治疗[1-2]。树脂充填治疗的效果已为诸多临床实践所证实，然而在诸多因素影响下，树脂和牙体硬组织之间通常有无法用肉眼观察的微小缝隙（微渗漏），可导致水分、细菌进入后引发牙齿敏感、牙髓炎及继发龋齿等，应加以预防[3-4]。有研究显示，在充填治疗时使用合理的垫底材料能够降低微渗漏发生率[5]。为探寻适当的垫底材料，笔者选取60颗离体牙，充填治疗时使用不同垫底材料，分析微渗漏发生情况，结果发现以流动树脂作为充填材料时可有效减少微渗漏的发生，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年5月-2014年2月于笔者所在医院因牙周、正畸拔除的60颗前磨牙，所有离体牙均展开充填试验，均未出现牙体缺损，无表面裂痕、釉质发育不全；将60颗牙齿随机分为4组，每组各15颗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 预备洞型 以柱状金刚砂车针磨去所有磨牙上的釉质促使牙本质表面暴露，制备深2 mm、直径为3 mm标准洞型，超声震荡10 min清洗，清洗液为蒸馏水，清洁窝洞并吹干。 　　1.2.2 充填治疗 本次研究60颗离体牙的充填治疗均由同一位医师完成，甲组不采用垫底材料，直接充填治疗，乙组调拌夹层材料玻璃离子（粉∶液为2∶1），充填后将边缘上多余粘固剂去掉，将凡士林涂于表面。丙组采用流动树脂垫底，采用30%磷酸酸蚀30 s，涂抹粘结剂，并采用光固化机照射20 s，将树脂加压充填，之后光固化灯照射40 s，雕刻成形。丁组调拌Vitrebond 光固化树脂加强型玻璃离子（粉∶液为1平勺粉∶1滴液），充填后30 s光固化，修整表面并抛光。 　　1.2.3 冷热循环处理及染色 交替放各标本于5 ℃、55 ℃恒温箱中展开冷热循环，循环1次为标本在两种温度的冷热水中各停留1 min，每颗牙行720次冷热循环。在完成循环后取出标本，使用蜡对根尖孔进行封闭，于牙齿表面涂抹指甲油2层（注意涂抹均匀），自然晾干。于暗室内配制Ag（NH3）2溶液（溶液浓度50%），在50% Ag（NH3）2溶液中避光保存，24 h后取出并用流水进行冲洗，之后在显影液中浸泡标本，荧光灯照射下行8 h显影。完成显影后将标本取出并用流水进行冲洗，冲洗时间5 min。 　　1.2.4 微渗漏情况分析 于流水冷却下以低速金刚砂片顺牙体长轴方向切开标本，用扫描电镜观察各牙齿的牙合壁和颈壁染液渗入情况，利用Adobe Photoshop CS3软件分析，牙齿两侧壁的平均值则确定为该牙齿的渗透值，均测量3次取平均值。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 四组微渗漏发生情况分析 　　甲组、乙组、丁组三组微渗漏发生率比较差异均无统计学意义（P0.05），丙组微渗漏发生率显著低于甲组、乙组、丁组，差异均有统计学意义（字2=6.87、5.14、5.72，P0.05），详见表1。 　　表1 四组微渗漏发生情况分析 　　组别 颗数（颗） 百分比（%） 　　甲组（n=15） 15 100 　　乙组（n=15） 12 80.0 　　丙组（n=15） 5 33.3 　　丁组（n=15） 13 86.7 　　2.2 四组微渗漏值比较 　　除乙组与丁组微渗漏值比较差异无统计学意义（P0.05），其他各组微渗漏值比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2和表3。 　　表2 四组微渗漏值分析 μm 　　组别 微渗漏值 　　甲组（n=15） 58.60±6.38 　　乙组（n=12） 49.01±5.11 　　丙组