上海第二医科大学上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌代谢科.docVIP

教 案 课程名称：内分泌及代谢病 　 第 次课 教师姓名 陆颖理 职称 主任医师 教研室 内科学 教学时数 4 授课题目 内分泌总论 教学对象 临床医学系学生 授课地点 医学教学楼教室 教学方式 讲授法，PPT 本课的重点、难点： 重点 内分泌腺体构成，特别是下丘脑，垂体，甲状腺，肾上腺，性腺和胰腺。 激素的定义，作用方式及其分泌节律。 激素的反馈调节。 内分泌疾病的主要症状体征，诊断方法及治疗思路。 难点 各内分泌腺体分泌激素种类，及其作用方式。 激素的反馈调节，特别是下丘脑－垂体－靶腺轴。 内分泌的诊断方法，其中包括内分泌的各种动态试验。 教材与教具： 1Williams of Endocrinology 9th 2.投影灯；照片 3.多媒体展示主要教学内容 主要教学内容： 内分泌系统概述 （10分钟）） 内分泌系统生理功能，包括脏器功能，物质代谢过程，生长发育，生殖和衰老等。（10分钟） 激素：激素是指内分泌细胞分泌的，可传递信息的,高效能的,生物活性物质。（20分钟） １．激素的分类：肽类激素和蛋白质激素，胺类激素和类固醇类激素。 ２．激素分泌方式：内分泌/远距分泌，旁分泌，自分泌，胞内分泌，神经分泌。 ３．激素的分泌节律：生物节律，昼夜节律。 内分泌腺体的构成及激素种类：内分泌腺体主要包括下丘脑，松果体，垂体，甲状腺，甲状旁腺，肾上腺，性腺和胰腺等。（30分钟） １．下丘脑激素：⑴生长素释放激素（GHRH）和生长抑素(SS)，⑵促甲状腺激素释放激素（TRH），⑶促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），⑷促性腺激素释放激素（GnRH），⑸催乳素释放因子（PRF）和催乳素释放抑制激素（PIH） ２．垂体激素包括腺垂体⑴促甲状腺激素（TSH），⑵促肾上腺皮质激素（ACTH），⑶黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH），⑷生长素（GH），⑸催乳素（PRL），⑹促黑激素（MSH）和神经垂体激素⑴血管加压素(VP)/抗利尿激素(ADH)，⑵催产素(OXT) ３．甲状腺激素：T3，T4，降钙素（C细胞） ４．肾上腺激素：醛固酮，皮质醇，性激素，儿茶酚胺 ５．性激素 ６．其他激素：甲状旁腺激素，胰腺：胰岛素 B细胞，胰高血糖素 A细胞，生长抑素 D细胞，胰多肽 PP细胞 五．内分泌系统功能调节（20分钟） 内分泌系统的反馈调节：下丘脑－垂体－靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）轴 内分泌疾病分类（25分钟） 功能减退：⑴原发性：腺体自身的病理，包括炎症、切除、放射、肿瘤、坏死、供血不足、酶系异常、自身免疫等。⑵继发性：继发于垂体或下丘脑功能减退者。 功能亢进：⑴原发性：腺体自身的病理，包括肿瘤、增生、酶系异常、自身免疫。⑵继发性：继发于垂体或下丘脑功能亢进者。 功能正常但组织异常：如甲状腺腺瘤等。 七．内分泌代谢病的症状与体征（25分钟） 身高过高或矮小，肥胖与消瘦，多饮、多尿，高血压伴低血钾，皮肤色素沉着，多毛与毛发脱落，皮肤紫纹与痤疮，男性乳腺发育，突眼，溢乳和闭经，骨痛与自发性骨折。 内分泌疾病的诊断（20分钟） 功能诊断，病因诊断，定位诊断 内分泌疾病的治疗（20分钟） 内分泌腺分泌减退的治疗：⑴激素替代治疗：如甲状腺功能低下者补充甲状腺素；抑制性替代治疗：如先天性肾上腺皮质醇增生症，用非生理剂量糖皮质激素抑制垂体ACTH分泌，从而减少肾上腺皮质雄激素分泌，使男性假性性早熟和女性男性化得到抑制。⑵药物治疗：用药物刺激某种激素分泌或增强某种激素作用⑶组织、器官、细胞移植 内分泌腺分泌亢进的治疗：⑴手术⑵药物治疗⑶核素治疗⑷放射治疗⑸介入治疗 九．内分泌与口腔疾病的关系（20分钟） 口干: 糖尿病,尿崩症, 甲状腺旁腺体功能亢进, SS. 龋齿: 甲状腺功能亢进, SS. 口干黏膜病变: SS. 牙齿质量异常: 维生素D缺乏症,甲状腺旁腺功能亢进和减退. 齿排列异常: 肢端肥大症. 本 次 课 小 结 要 点 本次课重点和难点主要是各内分泌腺体分泌激素种类，及其作用方式。激素的反馈调节，特别是下丘脑－垂体－靶腺轴。内分泌的诊断方法，其中包括内分泌的各种动态试验。 主要内容包括： 内分泌系统生理功能 激素的分类，分泌方式和分泌节律 内分泌腺体的构成及各腺体具体激素种类 内分泌系统的反馈调节：下丘脑－垂体－靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺）轴 内分泌疾病分类：功能减退和功能亢进及功能正常但组织异常。 内分泌代谢病的症状与体征：身高过高或矮小，肥胖与消瘦，多饮、多尿，高血压伴低血钾，皮肤色素沉着，多毛与毛发脱落，皮肤紫纹与痤疮，男性乳腺发育，突眼，溢乳和闭经，骨痛与自发性骨折。 内分泌疾病的诊断：功能诊断，病因诊断，定位诊断 内分泌疾病的治疗