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不同提醒方式对提高全程接种狂犬病疫苗比例的影响 　　摘要：目的 探讨促进按时接种狂犬病疫苗的提醒方式。方法 对2013年8月～12月在我院进行狂犬病疫苗注射的患者386例，根据数字随机抽样分为实验组和对照组，实验组患者在接种狂犬疫苗过程中，进行口头及书面健康宣教。对照组在接种狂犬疫苗过程中进行口头及书面健康宣教。比较两组患者按时接种疫苗的情况。结果 不同提醒方式影响患者按时接种。结论 短信提醒方式提高患者的接种疫苗比例，对犬伤患者按时接种狂犬病疫苗有促进作用。 　　关键词：狂犬病疫苗；全程接种；影响；提醒方式 　　狂犬病是由狂犬病毒引起的致命的病毒性人畜共患病，病死率几乎达100%[1]。WHO指出在暴露于狂犬病毒后，如能立即接种疫苗，几乎可百分之百地预防狂犬病发生。接种狂犬病疫苗需要按照一定日期分次进行接种，体内才能产生有效抗体。有患者因为接种时间跨度长遗忘或未意识到全程接种的必要性，导致延迟或遗漏注射疫苗，影响产生有效的抗体。据2012年我院接种门诊统计，延迟注射狂犬病疫苗患者的比例为4.002%，完成接种程序总注射针数3848针（共计870人），延迟注射针数354针（共计130人）。我院于2013年8月～12月对386例犬伤接种狂犬病疫苗的患者采取不同提醒方式，获得良好效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年8月～12月在我院接种狂犬病疫苗注射的患者386例。386例患者均为到上海市某医疗机构接种疫苗的人群，来源随机分布，未经选择。男171例，女215例；伤口暴露程度I度154例，II度232例；文化程度：小学27例，初中49例，高中124例，大专以上186例。根据数字随机分为实验组和对照组各193例。 　　1.2方法 　　1.2.1向两组患者及家属详细说明狂犬病的概念、感染途径、狂犬病暴露伤口分级情况、接种狂犬病疫苗的目的、接种的注意事项以及接种疫苗的日期安排。接种狂犬疫苗按照一定日期分次进行接种。全程接种程序为注射3次，第1次（0d）注射2针，第2次（7d）注射1针，第三次（21d）注射1针。全程免疫后6个月内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后6个月～1年内再次暴露者，应当于0～3d各接种1剂疫苗；在1～3年内再次暴露者，应于0、3、7d各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。 　　1.2.2在全程接种狂犬病疫苗过程中强调全程接种疫苗的重要性。发放书面相关知识内容及注意事项手册。接种疫苗室张贴狂犬病相关知识板报，包括疾病的发病症状、死亡率、感染途径以及预防方法。 　　1.2.3实验组在再次接种狂犬病疫苗的前一日，通过短信平台，发送短信至患者或家属手机，提醒按时接种狂犬病疫苗的日期。 　　2结果 　　两组犬伤患者狂犬病疫苗按时完成情况见表1。 　　3讨论 　　3.1狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级；裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染为Ⅲ级[2]。 　　3.2调查结果表明，患者从大众媒体及宣传中得到狂犬病相关的知识少，在一定程度上影响了患者采取接种疫苗的措施[3]。居民受教育程度高，有较多机会接触并了解狂犬病相关知识[3]。狂犬病伤口暴露程度高，咬伤后果更严重，风险越大。患者伤口暴露程度高，则主动询问接种疫苗的程序及注意事项人数较多，并且在整个接种过程中，能够积极主动配合。 　　3.3许多伤口暴露者不了解狂犬病的发病特点以及发病后没有治疗手段，加强对患者及家属的相关知识教育与宣传，特别是低学历文化患者，许多被犬咬伤者未采取正确处理伤口和接种疫苗措施，导致发病死亡[3]。接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，从而诱导体内抗体形成，并维持一定滴度水平。但是居民对狂犬病的知晓率、咬伤后的正确处置率均低，以致错过了最佳的预防接种时机[4]。 　　3.4犬伤患者狂犬病知识认知影响患者按时接种疫苗。有文献报道，城市地区居民对狂犬病认知高于农村居民，这与城市居民受教育程度较高和接受到狂犬病防治知识的机会较多有关[5]。针对不同人群进行广泛的、比较深入的狂犬病防范知识的宣传，避免暴露后不能及时及时就诊。加强对狂犬病预防知识的宣传，提高人们的自我保护意识[6]。促使患者能够按照接种日期安排进行接种，保证全程完成。 　　3.5不同提醒方式对犬伤患者按时注射狂犬病疫苗有不同的影响。按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力