口腔感觉和其运动异常的分析.ppt

口腔感觉和运动异常的分析和管理 口腔的感觉 嗅觉 嗅觉最早发育成熟，非常敏锐 嗅觉是一种凭直觉作出反应的感觉 嗅觉在感觉统合过程中的地位不断降低 口腔的感觉 味觉 出生后即能分辨味觉 味觉发育存在一个敏感期 母乳喂养和人工喂养对味觉发育的影响 口腔的感觉 触觉和本体觉 参与进食准备、口腔内食物加工、用餐注意力 新生儿舍填充了整个口腔 舌与下颌分离活动的发展 感觉加工失调 感觉过敏——少量的感觉输入即产生强烈的反应（反应过高、防御、超载） 感觉迟钝——需要有强烈的感觉输入才能产生感觉 口腔感觉防御的表现 拒绝或逃避刺激： 触碰/温度——嘴唇，舌，牙齿，颊，下巴 质地——易碎的，难嚼的，各类器皿 味觉——口味强烈的如披萨，柑桔等 本体感觉——张口闭口的活动；舌的运动，咀嚼，面部表情，发声 其他感觉防御 寻求强烈刺激： 前庭觉 头位置改变，旋转 接近 躲避接触（食物，人） 听觉 大声、高音调声 视觉 光 阴影 闪光 嗅觉 气味、味道 口腔感觉迟钝的表现 寻求强烈刺激： 触碰/温度——嘴巴活动，口含食物 质地——咬起来嘎砰响，不好嚼的，衣服，用具，异食癖 味觉——口味强烈的如咸的，辣的，酸的，热的，异食癖 本体感觉——寻求深部压力如 咬东西，咀嚼衣服用具，磨牙，伸展，玩舌 其他感觉迟钝的表现 寻求强烈刺激： 前庭觉 动个不停，不能安静坐下 接近 喜欢挤在人群、物体中 听觉 特殊声音 噪音 视觉 光线 反光 闪光 嗅觉 用鼻吸气，喜欢嗅人和物 口腔运动功能障碍 下颌 下颌退伸 下颌后缩 下颌紧绷 下颌不稳定 张力性咬合反射 磨牙 口腔运动功能障碍 舌 伸舌反射 舌过度前伸 舌后坠 舌变形障碍 口腔运动功能障碍 唇和颊 唇部张力低下 唇后缩 撅嘴 口腔运动功能障碍 腭 腭裂 腭帆关闭不全 高窄硬腭弓 对进食的影响 吸吮困难 吞咽困难 咬困难 咀嚼困难 吸吮/吞咽/呼吸失协调 对语言的影响 主要表现在构音方面 舌活动不到位至发音不准 唇和颊无力至口腔共鸣不好 腭的问题至鼻音 如何评估 感觉异常通过询问家长 饮食：偏食、厌食？食物种类？异食癖？ 口腔拒绝：擦拭嘴/脸、接吻、进食/喝水的用具 口腔寻求：张口，咬，咀，磨，用安慰奶嘴，瓶子，用东西擦脸或用脸去接触东西 其他感觉：气味，声音，光线？耐受毛毯、夹克、长/短袖/裤，发声，元音、尖叫？重鼻音，轻鼻音 口腔运动评估 临床观察按一下7个方面描述： 1.嘴型：微笑、撅嘴、鼓腮、叩诊锤叩击 2.口腔刺激：发怪声、咀嚼齿、研磨、轻咬、口含食物、添 3.呼吸：吸气、吹气、大力吹气、喘气 4 喉部刺激：尖叫、吱吱叫、哼哼唧唧 消喉嗓、叹气、呻吟 5 发生部位：元音、随意发声、低语、大喊、吼叫 6 语颤：嗡嗡声、嘀咕声（耳语） 7 语言表达方式：说话、唱歌、提问 干预原则 只有懂得神经系统的成熟发育及可塑性不断的刺激后，才能才去大胆积极的管理 有组织地给予难度适中的刺激，循序渐进地提高孩子接受挑战的能力，并把刺激计划运用在日常活动中来适应变化。 口腔感觉运动训练内容 促进神经系统发育，提高其可塑性 针对问题提供刺激 提供愉快的、功能性的、有意义的活动 通过激活神经系统可塑性和相互间的连接，提供正确的口腔感觉-运动经历，进而提高其进食功能、改善口腔卫生及语言表达能力。 口腔感觉-运动经历是学习进食、口腔卫生和语言功能的基础。