中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎体会.docVIP

中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎的体会 　　摘要：目的：分析中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果。方法：将87例慢性乙型病毒性肝炎患者按照数字随机表分为治疗组（44例）和对照组（43例），对照组患者治疗时采用常规西医，治疗组患者治疗时采用中医辨证，分析两组患者临床治疗效果、肝功能改善情况。结果：治疗组、对照组临床治疗总有效率分别为93.2%、72.1%，数据差异对比（P0.05）。治疗组肝功能改善情况明显优于对照组（P0.05）。结论：中医辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎具有显著疗效，可明显改善患者肝功能，值得临床大力推广使用。 　　关键词：中医辨证；慢性乙型病毒性肝炎；治疗 　　慢性乙型病毒性肝炎是现今我国常见疾病，属于乙肝病毒常见传染病。我国是乙肝病毒传染的高危区，是我国公共卫生急需解决的重要问题[1]。慢性乙型病毒性感染是因患者感染乙肝病毒后导致，病因复杂，病情反复，迁延难愈，若未得到及时有效治疗，病情进行性发展为肝癌、肝硬化等，与患者的生命安全息息相关。中医治目前在慢性乙型病毒性肝炎的治疗中应用广泛，以中医基础理论为指导，根据实际病情采取辨证治疗，对改善患者临床症状，抑制病情发展，保证患者生命安全起到积极的作用。在中医认为慢性乙型病毒性肝炎的形成，与多个脏腑功能失调、湿热、毒蕴结等相关，因此笔者以44例患者为例，将中医辨证治疗体会分析如下文。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取我院2011年6月-2013年11月收治的87例慢性乙型病毒性肝炎患者，与《病毒性肝炎防治方案》[2]中慢性乙型病毒性肝炎诊断标准相符；按照数字随机表分为治疗组（44例）和对照组（43例），治疗组男30例，女14例；年龄25-70岁，平均年龄（52.3±1.4）岁；对照组男28例，女15例；年龄28-72岁，平均年龄（54.5±1.0）岁；两组患者年龄、性别经统计软件分析，可参与研究，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 选取标准 　　患者均符合慢性乙型病毒性肝炎诊断标准；身体状况良好，无耐受药物治疗；患者在签署了研究同意书后，参与研究。 　　1.3 排除标准 　　精神功能及认知功能不全患者；妊娠期及哺乳期女性；合并严重心、肝、肾等系统性疾病；凝血功能障碍，神经系统障碍患者；患者合并其他肝性疾病。 　　1.4 方法 　　两组患者均给予利尿剂、甘草酸二胺、维生素等常规药物治疗。 　　对照组患者以常规西医治疗。患者每次口服10mg阿德福韦酯，qd；疗程1个月。 　　治疗组患者以中医辨证治疗。根据患者病情分型，合理使用中药方治疗。肝肾阴虚、痰瘀阻络型患者，可健脾补气、补肾柔肝，基本方：丹参15g、五味子15g、枸杞子、车前子各10g，虎杖15g、女贞子15g、川楝子10g、秦艽10g、瓜蒌10g、浙贝母10g。肝胆湿热、疫毒蕴结患者，基本方：丹参、赤芍药、茵陈各30g，生地黄、黄柏、苍术、栀子、藿香、香附、水牛角各10g；肾双虚，伏毒内陷型患者，中药基本方：黄芪、丹参、炒白术、猪苓、鳖甲、苦味叶下珠各15g，桃仁、郁金、苦参、补骨脂、灵芝、补骨脂、桂枝各10g，三七粉（冲服）3g；郁脾虚，湿阻阳遏型患者，基本方：炒白术、柴胡各15g，白芍药、黄芪、茯苓、川芎各10g，金钱草、八月札各15g，枳壳、厚朴、龙胆草、郁金、砂仁各10g。 　　1.5 疗效判定[3] 　　临床治愈：症状、体征基本消失，肝功能指标恢复正常，HBeAg转阴；显效：症状、体征好转，肝功能基本正常；HBeAg转阴；有效：症状、体征减轻，肝功能改善；无效：症状、体征无改善，肝功能无改善。 　　1.6 统计学处理 　　 使用统计学软件SPSS20.0处理本组研究中数据，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料检验用x2，当P0.05时代表数据差异显著，存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果分析 　　治疗组、对照组临床治疗总有效率分别为93.2%、72.1%，两组间数据差异对比（P0.05）。表1为具体数据。 　　表1：两组患者临床治疗效果分析（例） 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2 两组肝功能改善情况分析 　　两组患者治疗后，治疗组肝功能改善情况明显优于对照组，差异显著（P0.05），具体数据见表2所示。 　　表2：两组肝功能改善情况分析 　　 　　 　　 　　 　　 　　3 讨论 　　慢性乙型病毒性肝炎是临床乙肝常见类型，在中医学理论中属于“胁痛”的范畴[4]。中医学认为乙肝病因多在内因和外因的作用下形成，患者感染湿热疫毒，身体正气亏虚所致。人体正气主要来源于脾、肾两脏，并受多重因素影响，如感邪、劳累、饮酒、情志等。乙肝患者郁而化热、致阴血亏损，致脾肾亏损