中医综合疗法治疗恢复期缺血性中风临床疗效观察.docVIP

中医综合疗法治疗恢复期缺血性中风的临床疗效观察 　　摘要：目的观察并探讨中医综合疗法治疗恢复期缺血性中风的临床疗效观察。方法选取2014年10月～2015年12月在本院接受治疗的100例缺血性中风患者为研究对象，按照数字表法将所有患者随机分成中医综合治疗组和西医治疗组，平均每组50例。中医综合治疗组给予一般基础治疗+康复治疗+中医综合治疗（口服中药、针灸、推拿、康复治疗）；西医治疗组给予一般基础治疗+康复治疗+安慰剂胶囊，两组均以21天为1个疗程。观察并对比分析两组患者的临床治疗效果。结果中医综合治疗组患者在神经功能缺损评分优于对照组，两组数据存在差异（P0.05），统计学有意义；随访期末脑血管病复发率、死亡率及日常生活能力评分（ADL）有一定差异，中医综合治疗组有优于西医治疗组的趋势，但未达到统计学意义。结论 中医综合治疗方案应用于缺血性中风恢复期患者疗效明确，优于纯西医治疗，值得进一步研究探讨，并于临床上推广应用。 　　关键词：缺血性中风；中医综合治疗；临床疗效观察 　　中图分类号：R255.2文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）05-0024-03[HJ2.4mm] 　　缺血性中风病是临床具有高发病率、高致残率、高病死率特征的脑血管疾病[1]，对该病的治疗目的旨在最大限度上挽救患者的神经功能缺损，进而减低其病死率与致残率，改善预后，预防疾病复发。针灸、中药、推拿疗法是中医综合治疗中风的临床手段，研究显示，对患者整体功能和局部功能有一定的调整作用。本院根据中医临床综合治疗的特点，并结合现代康复疗法治疗缺血性中风病获得了良好的效果，现将具体情况报道如下。 　　[BT2]1材料与方法 　　1.1临床资料选取2014年10月―2015年12月在本院接受治疗的100例缺血性中风患者为研究对象，按照数字表法将所有患者随机分成中医综合治疗组和西医治疗组，平均每组50例。所有患者均符合中风病的中、西医诊断标准。病程为恢复期；病位为颈内动脉供血系统，有颈内动脉系统症状和体征；或病位为椎基底动脉系统，有眩晕、行走不稳等椎基底系统症状和体征。其中，中医综合治疗组有女18例，男性32例，年龄分布为45～72岁（平均年龄62.6岁），病程为0.5～2月；西医治疗组有女21例，男性29例，年龄分布为42～76岁（平均年龄66.7岁），病程为0.5～2.5月；两组患者在年龄、性别、病程上无明显的差别，无统计学意义，P0.05，具有可比性。治疗前，两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分（ADL）无明显差异，P0.05，具有可比性。两组患者无神志不清者或语言理解障碍，可正确表述自己意见。 　　1.2方法两组患者给予一般基础治疗，包括脑血管病常规二级预防治疗的基础上，中医综合治疗组治疗方案为：采取中医“醒脑开窍”针刺法，针具为“华佗牌”毫针，长1.5～3寸，直径0.32 mm；主穴：内关、人中、三阴交；辅穴：极泉、委中、尺泽；每日1次，每次留针30 min，每周5～6次，21 d为1个疗程；口服丹芪偏瘫胶囊，每次4粒，每日3次，21 d为1个疗程；实施中医推拿疗法，每日1次，每周6次，取穴及部位：大椎、肩井、曲池、合谷、环跳、殷门、承山、昆仑、足三里、肾俞、命门等穴，21 d为1个疗程。实施现代康复治疗方案，每周治疗6次，采用物理疗法及作业疗法，每日1次，每次60 min，21 d为1个疗程。 　　西医治疗组治疗方案为：口服安慰剂胶囊，每次4粒，每日3次，21 d为1个疗程。实施现代康复治疗方案，每周治疗6次，采用物理疗法及作业疗法，每日1次，每次60 min，21 d为1个疗程。 　　1.3疗效判定按照1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议通过的《中风患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，分别根据神经功能缺损评分及日常生活能力评分（ADL）的变化评价疗效。神经功能缺损评分采用美国国立卫生院卒中量表计分法（NIHSS）[3]，ADL采用Barthel指数[4]。 　　1.4统计学分析对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，两组间的疗效比较用χ2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（x[TX-*3/8]±s）表示计量资料，以P0.05表示具有统计学意义。 　　[BT2]2结果 　　21天后两组患者神经功能缺损评分、ADL评价比较，结果见表1。 　　3讨论 　　当前，中医“醒脑开窍”针刺法在临床及实验研究上达到了较高的应用水平。针对中风病的基本病机为癖血、肝风、痰浊等病理因素采用“醒脑开窍针刺法”，对中风病神志障碍和肢体运动障碍这两大症状，提出“窍闭神匿，神不导气”的病因病机，“醒脑开窍、疏通经络、滋补肝肾”为治疗原则，确立了患者以内关、人中为主穴的“醒脑开窍”针刺法，重视醒神、调神