中医护理方法对脑卒中康复期患者作用.docVIP

中医护理方法对脑卒中康复期患者的作用 　　摘要：目的 探讨中医护理措施对脑卒中康复期患者日常生活能力及生活质量的影响。方法 对我科30例脑卒中康复期患者进行中医护理干预，并评价干预前后的生活质量及生活能力积分。结果 入组患者入院时日常生活活动能力（ADL）评分为（35±15）分，日常生活质量积分（QIL）为（2.73±1.46）；干预后ADL评分为（55±15）分，QIL为（4.21±1.43），治疗前后对比均有统计学意义（P0.05）。结论 以传统中医辩证论治思想为指导，采用中医情志护理、饮食护理、康复护理、针灸护理等措施，能有效提高脑卒中康复期患者生活自理能力。 　　关键词：脑卒中；康复期；中医护理 　　脑卒中，是以卒然晕倒，不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂，言语不利，或不经昏仆而仅以半身不遂为主要特征的一种疾病，因起病急骤，变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以脑卒中名之。其发病率、病死率、病残率均较高，是严重危害健康的疾病之一[1]。脑卒中康复期多指发病2 w后或1～6个月[2]，是向后遗症期过渡的时期，中医康复护理对于脑卒中患者的功能恢复具有明显优势，我们对30例我科住院的脑卒中康复期患者进行针对性中医康复护理干预，效果显示护理工作对该期患者的预后及回归社会有着至关重要的作用。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2013年4月收治的脑卒中康复期患者30例，其中男性17例，女性13例；年龄45～72岁，其中40～50岁8例，51～60岁12例，61～70岁8例，70岁以上2例。住院天数15～20 d。所有患者在常规治疗同时，均进行了情志、饮食、针灸、耳穴埋籽、中药熏洗护理。 　　1.2日常生活能力（ADL）评定 ADL评定方法采用改良Barthel指数进行评分。从大便、小便、修饰、用厕、进食、转移、活动、穿衣、上楼、洗澡10方面评定。 　　1.3日常生活质量（QIL）评定 生活质量涵括了社会的、物质的、环境的、个体的健康状况及其内心世界等广泛领域，其评定包括身体、功能、心理和社会健康。 　　1.4结果 本研究资料显示：患者在经过治疗和中医护理后，其日常生活质量及生活能力两个方面均有明显改善，治疗前后经t检验后有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2中医护理 　　2.1情志护理 人有怒、喜、思、悲、恐五情，脑卒中患者发病急骤，往往卒然出现半身不遂、言语不利等症状，而康复期的过程又比较漫长，患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，多生忧思恼怒，而多思伤脾，多怒伤肝。这个时期护士要与患者建立良好的护患关系，主动与患者交流沟通，及时疏导不良情绪，以积极乐观的态度影响患者，帮助其树立战胜疾病的信心。具体可采用情志制约法、移情疗法、疏泄解郁法等方法进行护理 　　2.1.1情志制约法 是以五行相克为理论依据，用一种情志纠正另一种情志所致疾病的方法。即怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲、悲胜怒。采取喜胜悲法，利用幽默、诙谐的语言、笑话等促使患者出现好动、好笑、高兴的欣喜状态，从而使心情舒畅。 　　2.1.2移情易性法 就是让患者把对疾病的注意力，转移至其他方面去。这就要求护士要善于疏泄消极情绪，使之忘却病痛，保持愉悦欢欣的积极情绪，保持心神稳定，达到心理平衡。 　　2.1.3疏泄解郁法 发泄可使人压抑和忧郁得以疏伸，情释开怀，身心得舒。鼓励患者发泄抑郁情绪，得以自我调节，化郁为畅。护士引导患者将病情或郁闷的情绪向旁人倾诉，不仅对分析病情大有好处，本身也是一种心理疏泄。可使心情得以舒畅，为治疗创造条件。 　　2.2饮食护理 中医素有药补不如食补之说，因此饮食护理尤为重要。脑卒中患者大多是中老年人，饮食宜限制膏粱厚味过量摄入，应以清淡素食为主，以免损脾伤胃。食物有气味之偏，病有阴阳盛衰，故饮食疗法要遵循因人因病，辨证施食；因时因地，灵活选食；审证求因，协调配食等原则。首先要根据病情辨证用餐，肝阳上亢、肝火旺者忌食辛辣刺激之品，如葱、蒜、酒、辣椒、花椒、小茴香等；痰多者要少食肥甘厚腻，如肥肉、糯米饭、油煎油炸等食物；再者因脑卒中后，患者受纳腐热水谷的功能减弱，故饮食不宜过饱，宜少食多餐；其次，饮食宜清淡均衡，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，保持大便通畅，以防腑气不畅，影响气机升降。总体要做到谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密。要严格戒烟、戒酒，限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。注意观察患者有无呛咳，呃逆，流涎等症状，并及时采取相应饮食调节。 　　2.3针灸护理 脑卒中康复期常见的辨证分型有3种：气虚血瘀、阴虚阳亢、风痰瘀阻。针灸治疗的作用以醒脑开窍、疏通经络为主，1次/d，30 min/次，可加用电针治疗。可调节运动中枢兴奋状态，改变肌张力，防止肌肉萎缩、关节畸形。为了达到疗效及避免意