中医耳穴埋豆在小儿骨科手术术后镇痛中应用效果.docVIP

中医耳穴埋豆在小儿骨科手术术后镇痛中的应用效果 　　【摘要】 目的：观察中医耳穴埋豆在小儿骨科手术术后镇痛中的应用效果。方法：纳入笔者所在医院接受治疗的90例骨科手术患儿作为研究对象，并根据随机分配原则分?槎哉兆楹凸鄄熳椋?各45例；两组均根据骨折部位及严重程度进行对应的手术及麻醉操作，术后两组均给予布洛芬5～10 mg/kg口服，3次/d，观察组在此基础上进行耳穴埋豆，感觉疼痛剧烈时每穴按压3次，常规留置3 d；比较患儿术后不同时间点的视觉模拟疼痛评分（VAS），并根据72 h的评分结果评价镇痛效果，并计算镇痛有效率。结果：两组术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义（P0.05）；术后VAS评分均随时间延长而显著降低，且观察组6 h后不同时间点的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组镇痛有效率为95.6%，显著高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：耳穴埋豆有助于减轻小儿骨科手术患者术后疼痛，具有满意的镇痛效果，且该方法简单易行，价格低廉，值得临床推广应用。 　　【关键词】 耳穴埋豆； 布洛芬； 骨科； 术后镇痛 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0141-02 　　疼痛是包括体温、脉搏、血压、呼吸在内的五大重要生命体征，骨科手术后持久、强烈的疼痛会导致患者遭受极大的折磨，尤其是小儿患者，由于年纪较小，小儿患者遭受疼痛刺激时容易哭闹乱动，不利于骨折术后愈合，严重甚至可能导致骨折固定脱落、伤口崩裂等二次损伤的发生[1]。药物镇痛是临床常用的镇痛方式，但由于小儿患者年纪较小，选择药物剂量、类型比较困难，药物安全性值得商榷；因此，如何进行有效的术后疼痛干预是小儿骨科术后急需解决的问题之一[2]。本研究尝试对小儿骨科患者术后采用中医耳穴埋豆法进行镇痛，应用效果较为理想，现将相关结果作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入2014年4月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的90例骨科手术患儿作为研究对象，并根据随机分配原则分为对照组和观察组，各45例。对照组患儿中男27例，女18例；年龄5～13岁，平均（8.6±2.4）岁；手术部位：上肢16例，下肢29例。观察组患儿中男25例，女20例；年龄5～14岁，平均（8.9±2.7）岁；手术部位：上肢19例，下肢26例。所有患儿均为首次接受麻醉手术，未合并精神及语言障碍，患儿及监护人均对本研究知情同意。本研究经笔者所在医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均根据骨折部位及严重程度进行对应的手术及麻醉操作，术后两组均给予布洛芬口服，5～10 mg/kg，3次/d，待患儿生命指标平稳后停药（约为3 d）。观察组在此基础上进行耳穴埋豆：用耳穴探针在术侧耳廓按压耳穴寻找神厥、皮质及患肢在耳部对应穴位作为止痛点，选定后局部消毒耳廓，采用压丸法将生王不留行菜籽用医用胶布压贴于选定的耳穴，当患儿感觉疼痛剧烈时自行或监护人帮助每穴按压3次，每次30～50下，以局部发热、酸麻或有轻微痛感为宜；常规留置3 d。嘱咐患儿及监护人在留置期间勿弄湿胶布。 　　1.3 评价指标 　　留置期间，由护士根据患儿具体表现，采用视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale，VAS）来对患儿术后6、12、24、36、48及72 h的疼痛程度进行评估，总分0～10分，分值越高表示疼痛越剧烈[3]。并根据72 h的评分结果评价镇痛效果：0～3分表示患儿有轻度疼痛，但可以忍受，镇痛效果良好；4～6分表示患儿痛感较强，影响休息但可以勉强忍受，镇痛效果一般；7分以上表示患儿疼痛剧烈，严重影响休息，难以忍受，镇痛效果差。镇痛有效率=（良好+一般）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料采用（x±s）表示，两两比较采用t检验，重复测量资料采用方差分析，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿不同时间点VAS评分比较 　　两组术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义（P0.05），术后VAS评分均随时间延长而显著降低，且观察组6 h后不同时间点的VAS评分均显著低于观察组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患儿镇痛效果比较 　　对照组镇痛效果良好17例，一般18例，差10例，镇痛有效率为77.8%；观察组镇痛效果良好27例，一般16例，差2例，镇痛有效率为95.6%，观察组镇痛有效率显著高于对照组，差异有统计学意