中医肺胃同治疗法对老年COPD稳定期患者肺功能影响.docVIP

中医肺胃同治疗法对老年COPD稳定期患者肺功能的影响 　　摘要：目的探讨中医肺胃同治疗法对老年COPD稳定期患者肺功能的影响。方法选取本院2014年5月-2016年5月中医内科门诊和住院部收治的确诊为COPD患者80例，采用随机数字表法将其分对照组和治疗组，每组各40例，对照组患者予以常规治疗，治疗组患者予以二陈汤联合厚朴麻黄汤加味治疗，观察2组患者治疗前后后肺功能各项指标改善情况、临床症状和体征积分改善情况及疗效、不良反应、并发症。结果治疗后肺功能、血气指标及咳嗽、咳痰、喘息、胃纳、??音等临床症状和体征均显著改善，和治疗前比较差异差异均较明显（P2=4.5006，P=0.0339），治疗期间2组患者均未发生严重不良反应及并发症。结论中医肺胃同治疗法对老年COPD稳定期患者肺功能及缺氧状态有显著的改善，且疗效显著、安全性高，临床应用前景广阔。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺胃同治；中药疗法 　　中图分类号：R256.11 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2017）03-0028-03 　　慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，是一种发病率高和致死率高的呼吸系统疾病，目前位居全球丝印第4位，好发于老年人群，病程长并可出现进行性发展，对人类健康产生严重威胁，给我国社会经济造成负担，目前尚无特效治疗方法，稳定期的有效的治疗是其关键，也是目前临床研究的难点和热点，中医疗法以补益祛邪原则独树一帜，但常忽略咳逆上气和“聚于胃，关于肺”的肺胃的生理关系，故驱邪应当肺胃同治，本次笔者采用二陈汤联合厚朴麻黄汤治疗老年慢阻肺，旨在为今后治疗老年慢阻肺提供新的治疗方法。 　　1资料与方法 　　1.1一般临床资料 选取本院2014年5月-2016年5月中医内科门诊和住院部收治的确诊为COPD患者80例作为研究对象，纳入标准：均符合内科诊断标准即《慢性阻塞性肺疾病诊治方案》（2007年修订）；患者知情同意并签署知情同意书，自愿参与此次研究；依从性良好，遵医嘱用药及积极配合各项临床诊疗工作；年龄60-80岁，不限男女；入选者均表现为反复发作性胸闷、气促、喘息、咳嗽和咳痰。排除标准：患者愿意或者不愿意接受中药治疗但不同意参与本次研究；依从性较差，不配合诊疗工作和不遵医嘱用药者；年龄60岁；过敏体质者，对本次用药过敏者；合并肝、肾、脑等脏器功能障碍及造血系统等严重原发疾病者；精神障碍和神经系统疾病者；妊娠或哺乳期妇女。采用随机数字表法将其分对照组和治疗组，每组各40例，治疗组男22例，女18例，年龄60～90岁，平均年龄（69.43±1.42）岁，病程（6～22）a，平均病程（12.63±2.45）a；对照组男25例，女15例，年龄60～90岁，平均年龄（69.57±2.01）岁，病程5 25 a，平均病程（11.02±2.10）a，2组患者在性别、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组 参照《COPO诊治指南》中治疗方案，予以B肾上腺受体激动剂（特布他林气雾剂或沙丁胺醇气雾剂）、茶碱类、抗胆碱药物（异丙溴铵气雾剂）、止咳化痰药物、抗感染、呼吸肌肉锻炼、调节机体酸碱度平衡、预防和处理并发症等常规治疗。 　　1.2.2治疗组 予以二陈汤联合厚朴麻黄汤加味进行治疗，药方：橘红15 g，白茯苓10 g，法半夏15 g，炙甘草5 g，党参10 g，生姜5 g，厚朴10 g，乌梅1个、麻黄6 g，细辛3 g，干姜3 g，杏仁10 g，生石膏30 g，五味子10 g，地龙5 g，浮小麦30g，栝蒌实15 g；顽痰不化、质黏不易咯出者加海蛤壳、海浮石，上述药物均有本院煎药室进行煎制，1剂/d，分2次服，每次100 mL，2组患者连续治疗8周，l疗程/8周. 　　1.3观察指标 观察2组患者治疗前后后肺功能各项指标改善情况、临床症状和体征积分改善情况及疗效、不良反应、并发症。 　　1.4疗效评定 疗效评功根据《中药新药临床研究指导原则》症状评分标准对患者治疗前后：咳嗽、咳痰、喘息、胃纳等临床症状改善情况进行评定。痊愈：患者临床症状体征完全或者基本消失，症状积分降低95%；显效：患者临床症状及体征均改善明显，症状积分降低70%-95%；有效：患者临床症状和体征均有所改善，症状积分降低30%-69%；无效：患者临床症状和体征无明显改善甚至加重，症状积分降低30%。 　　1.5统计学方法 本研究笔者将所得的数据均?入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，若符合正态分布则采用t检验，若不符合正态分布则采用秩和检验，计数资料和等级资料采用构成比（%）表示，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，均