中医联合利尿剂治疗肝硬化腹水总体疗效评价.docVIP

中医联合利尿剂治疗肝硬化腹水的总体疗效评价 　　【摘要】目的 评价中医治疗方法联合利尿剂治疗肝硬化腹水的总体疗效。方法 选取我院肝硬化腹水患者56例，经随机分为对照组和观察组后，分别给予相应治疗：对照组27例，给予利尿剂及保肝药物治疗；观察组29例，除给予患者与对照组相同的利尿、护肝治疗外，根据中医理论针对腹水辩证施治。治疗周期为三个月，观察记录患者腹水改善情况及肝功能指标差异并计算有效率。结果 治疗后结果对比发现，观察组总有效率达89.5%，高于对照组的81.5%，疗效明显；肝功能指标改善方面，观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 采用中医治疗手段与利尿剂配合治疗肝硬化腹水疗效显著，较单一的西医治疗有一定的优势，值得临床考虑使用。 　　【关键词】中医治疗；利尿剂；肝硬化腹水 　　【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.07..02 　　肝硬化是各种慢性肝病发展到晚期的最终结果，在病理上肝硬化主要特征包括纤维化、假小叶再生以及再生结节，在功能上主要表现为肝功减退和门静脉高压[1]。肝腹水作为肝硬化的主要并发症之一，在临床上一直治疗较为困难，预后不良。目前西医主要治疗手段为利尿、护肝、抗毒，并限制水的摄入，见效快但易复发；而中医认为肝腹水是情志郁结导致三脏受病，使气、血、水淤结在腹中形成[2]，中医方法见效较慢但可以有效减少利尿剂的使用，故本报道将讨论中医结合利尿剂治疗肝腹水的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013～2014年我院就诊并确诊为肝硬化腹水的患者，排除合并肝癌患者、腹膜炎等其他严重疾病患者56例作为研究对象，分组后各组情况如下：观察组29例，其中男15例，女14例，年龄35～65岁，平均年龄（40±3.5）岁，腹水出现时间2～18个月，平均8个月。对照组27例，其中男15例，女12例，年龄30～63岁，平均年龄（41±2.8）岁，腹水出现时间3～17个月，平均8个月。两组患者在治疗前其肝功能指标，性别、年龄、病程、病情等方面对比，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组：患者保持静卧修养并控制水钠的摄入，给予营养治疗。药物治疗方案为速尿40 mg/d，25%葡萄糖100 mL静脉滴注，同时给予适量维生素C和氯化钾缓释片配合治疗。观察组：除与对照组进行相同的治疗手段外，患者给予活血益气的利药方[3]：黄芪，白术，泽泻，云苓，猪苓，丹参各30 g；当归，赤芍各15 g，三七粉10 g；每日煎服。同时患者每日给予丹参注射液30 mL加5%葡萄糖100 mL静脉滴注。两组患者治疗周期为三个月，期间观察患者腹水和肝功指标改善情况。 　　1.3 观察指标和评价标准 　　本研究主要观察指标为腹水消退情况、肝功能指标总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和B超检查。评价标准如下：有效：治疗后腹水完全消退，肝功能指标恢复正常；显效，腹水部分消退、肝功能指标好转但未恢复正常，临床症状缓解；无效，腹水未消退或加重、肝功能指标无改善或恶化，临床症状无明显改善或加重。总有效率=有效率+显效率。 　　1.4 统计方法 　　所有数据经统计分析软件SPSS 19.0分析处理，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 总有效率比较 　　患者治疗结束后经统计发现，采用中医方法联合利尿剂治疗的观察组其总有效率为89.7%，高于单一使用利尿剂的观察组81.5%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组总有效率比较（n，%） 　　组别 n 有效 显效 无效 总有效率 　　观察组 29 15 11 3 89.7 　　对照组 27 5 17 5 81.5* 　　注：*组间差异有统计学意义（P0.05） 　　2.2 肝功能指标改善情况比较 　　在肝功能指标（TBIL、ALT、ALB）改善情况方面，观察组也表现出一定优势，恢复速度和恢复程度均高于对照组。见表2。 　　表2 两组肝功能恢复正常人数比较（n，%） 　　组别 n 4周 8周 12周 18周 24周 好转率 　　观察组 29 2 8 12 20 26 89.7 　　对照组 27 0 3* 5* 15* 20* 74.1 　　注：*与同期观察组比较，组间差异有统计学意义（P0.05） 　　3 讨 论 　　在传统中医治疗理念中，肝腹水属于“膨胀”的范畴[4]，认为其致病机制是“邪气内逆，则气为之闭塞不行，不行则为水胀”。有医术指出，臌胀是由于脾虚运化无力，导致湿聚而为饮，阻遏了气机运行，使得血行不畅，时间长了便会导致瘀血内生，瘀郁为热。因