晚期肠癌靶向郭伟剑2013.ppt

结 论 对于不局限于肝脏的转移，C225 可延长 mOS 4.7月，肯定了 C225 用于姑息治疗的价值； 局限于肝脏的转移为化疗+C225 获 RR 的预测因子，有助于获得切除的机会； 需要更多病例（R0 切除）及更长时间的随访以肯定 C225 在局限于肝转移患者的 OS 获益。 小结: 如何合理应用 C225 适于 K-ras 野生型患者，用于一、二、三线均可提高疗效, 延长生存。 K-ras G13D 、BRAF 突变为不良预后因子, 仍可能从 C225 治疗中获益，但BRAF突变者二线应用不能获益。 一线中 C225 宜与 FOLFIRI 联合; 二/三线可与 Iri 联合, 与过去所用药物关系不大; 三线可单药应用。 值得关注的是, 一线中 C225 明显提高缓解率与切除率，有手术可能的肝转移为最佳适应证，无切除可能的姑息治疗也可延长生存。 治疗策略：潜在可切除 选择 C225 无切除可能 先用 ？ Bev 一、二线延长生存，一、二线可持续应用 C225 一线提高 RR, 一、二、三线均可延长生存 PEAK II期研究：贝伐珠单抗 + mFOLFOX6 vs. 帕尼单抗 + mFOLFOX6 主要终点： PFS 次要终点：总生存、缓解率、缓解持续时间、至进展时间、至缓解时间、安全性 既