胃癌的外科诊治北京协和医院基本外科胃肠组.pptVIP

胃癌的外科诊治 北京协和医院基本外科胃肠组 康维明 概况 胃癌的发病率 35/10万、死亡率25/10万、 为第二位常见肿瘤，死亡率居第一位 男:女约 1.9∶1、发病年龄高峰 50岁～60岁 早期胃癌诊断率 5%、5年存活率＞90% 进展期胃癌5年存活率＜40% 早期胃癌发展到进展期大约需2～7年， 平均3年 危险因素 癌前疾病：国际胃癌研究会 (IGCA) 慢性萎缩性胃炎 肠上皮化生（良性胃溃疡） 恶性贫血（正常人群的5～10倍 ） 良性病变行胃切除 腺瘤性息肉 （癌变率15%～40%） Barretts Esophagus 癌前病变：不典型增生 遗传、环境因素 胃癌家族史（遗传性弥漫型胃癌） A型血 亚硝基、多环芳羟化合物 低水果和蔬菜、社会收入少 高盐、吸烟、工业接触 胃癌与幽门螺杆菌 致癌机理 毒素作用、胃酸减少 自由基增加O2- H202、 清除氧自由基减少 上皮细胞增殖快、 上皮细胞DNA受损 癌基因产物表达增加 胃癌的发生部位 胃癌可发生于胃的任何部位， 半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁 其次在贲门部 胃体区相对较少 胃癌的病理 进展期胃癌： Borrmann I 息肉样型 5% Borrmann