2016年12月乙级病案原因分析医疗质量管理科-汕头大学医学院附属.PPT

* 2016年12月份病历质量报告 汕头大学医学院附属肿瘤医院 医疗质量管理科 2016年12月全院各科出院人数 2016年12月全院各科病床周转次数 2016年12月全院各科病床使用率 2016年12月全院各科出院病人平均住院日 2016年12月份各科室病历返修率 全院出院人数1557，返修率 16.06 % (11月份返修率为15.96 % ） 2016年12月与2016年11月份各科室病历返修率对比 2016年12月份各科室乙级病历情况 2016年12月乙级病案原因分析 2016年12月份各科室丙级病历情况 2016年12月乙级病案原因分析 返修率后四位的返修原因分析 2017年1月病案质量检查结果 消化肿瘤内科 方玫玫 郭秋平146876:1.首页：病例分型应是C.2.既往史中的过敏史前后不相符. 呼吸肿瘤内科 徐绮腻 许惠林144673：副主任医师成主任医师亲自记录病程记录，仍应在日期后体现出来，体现三级医师查房制度的执行。 呼吸肿瘤内科 王鸿彪 肖谨明146981：住院病历手改应签名 乳腺肿瘤内科 林丹霞 陈丽芸146742：诊断与专科检查不符，左右摘错。 腹部外科 林佳锐 邱少东144013：首页：病例分型应是A 妇瘤外科 朱彦 林美苗146832：医嘱书写不规范（不能简写） 妇瘤外科 朱安娜 李湛玲147028:1.首页：病例分型应是C 2.医嘱书写不规范（不能简写） 3.注意现病史书写精简。 乳腺外科 郭翠萍 刘秋蕊146948：首页：病例分型应是A 乳腺外科 曾焕城 钟淑珍146851：首页：病例分型应是C 胸部外科 黄楚坚 余仕贵146278：首页：病例分型应是C 胸部外科 陈少斌 胡老燕146865：首页：病例分型应是C 胸部外科 陈少斌 陈高绞146079：首页：病例分型应是C 头颈外科 徐敏 陈彩霞147006：首页：病例分型应是C 头颈外科 徐漫彬 黄伟杰146967：诊断：左侧斜疝术后欠具体部位 放一 甘勇 陈丽生142049：1.住院病历签名，记录日期错误，入院后40天的病历。2.上级医生欠签名 3.左乳CA综合治疗后病人，右乳B超可见钙化斑堆积病灶，出院医嘱应重点提示定期复查右乳B超，强调右乳的追踪随访重要性。 放一 李梅 郑速加146899：医嘱糖尿病饮食，而出院诊断未见糖尿病，欠诊断 放二 林柏翰 林含思146560：首页：病例分型应是C 放三 郭竑 李汉锦146327：首页：病例分型应是C 介入科 蔡键锋 辛沛州146883：首页：病例分型应是C 2017年1月病案质量检查结果 2016.12医患双方不收和不送“红包”协议书完成情况 科室 无协议书数 病历数 比例 腹部外科 0 106 0.00% 乳腺中心 5 216 2.31% 头颈外科 0 87 0.00% 妇瘤外科 0 99 0.00% 胸部外科 0 129 0.00% 放疗一科 0 58 0.00% 放疗二科 0 74 0.00% 放疗三科 0 48 0.00% 介入科 0 40 0.00% 呼吸内科 1 183 0.55% 淋巴内科 0 121 0.00% 乳腺内科 3 184 1.63% 消化内科 0 205 0.00% 总计 9 1557 0.58% 感谢下列各位领导及科室主任的支持！ 杜彩文主任、黄文河主任、杨熙鸿主任、伍方财科长、周明镇主任、庄学龙主任 2月份病案检查时间为2月8日下午，敬请以下领导及主任参加：林雯主任、江艺主任、黄继红主任、彭汉伟主任、李东升主任、庄业忠主任。谢谢！ *