中医骨科临床路径讲解材料.ppt

附：预防与护理 （2）风湿热痹证 卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。观察膝关节肿胀、疼痛的变化。予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处。饮食宜祛风胜湿清热之品，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。服用中药汤剂宜以不热为度。 膝痹病（膝关节骨性关节炎） 附：预防与护理 （3）瘀血闭阻证 观察膝关节肿胀、疼痛的变化。病人卧床休息，不宜下地行走，做好生活上的护理，患肢软枕抬高，协助生活护理。膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的目的。注意饮食，宜活血通络，温经壮阳之品，如参芪当归煲粥、乌鸡熟地汤。中药汤剂宜温服。 膝痹病（膝关节骨性关节炎） 附：预防与护理 （4）肝肾亏虚证 卧床休息，做好病情观察及安全防护措施，防止病人跌倒损伤。病房保持安静、舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息。关节、腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电、频谱照射以缓解疼痛。头晕、耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。食宜补益气血，益肝肾，可用熟地、当归、黄芪煲鸡汤，杜仲、牛膝煲猪脚筋，桃仁粥。中药宜分次温服。 膝痹病（膝关节骨性关节炎） 附：预防与护理 3.日常生活注意事项 （1）减轻关节的负担。 ①减肥：改变不良的饮食时间及饮食习惯，防止骨质疏松。 ②避免引起疼痛的动作，如上下楼梯，爬山，长时间行走，可骑自行车运动。 ③注意关节的保暖，使血循正常，防止疼痛，如药物护膝。 膝痹病（膝关节骨性关节炎） 附：预防与护理 3．晚期护理 （1）注意安全，防止跌倒再次损伤。 （2）定期门诊复查， 根据X线片显示骨折愈合情况，选择时机去除内固定。 （3）加强功能锻炼与康复治疗，预防各种并发症。 （4）注意营养，多晒太阳，逐渐日常生活自理。 桡骨远端骨折中医临床路径 附：预防与护理 4．并发症及防治 1）压迫性溃疡：多由于夹板位置移动未及时调整、使用扎带过紧、或者加压垫放置位置不正确造成。骨折端手法复位后，折端出血进一步增加，加剧了局部软组织的肿胀，且在此过程中，由于受夹板内容量限制，未给予及时松解，而引起局部皮肤及骨突处出现压疮。一般经过及时更换敷料，预防性抗生素使用，不会出现严重后遗症。 桡骨远端骨折中医临床路径 附：预防与护理 4．并发症及防治 2）腕管综合征：主要是由于骨折复位不良、掌侧压垫放置不正确、固定过紧致正中神经受压引起。 3）腕关节僵硬：患者惧怕疼痛，骨折固定后很少锻炼手指，腕关节及肩、肘等关节。为防止关节僵硬，早期可使用消肿止痛、活血化瘀的中西药物加以预防。中晚期配合理疗并不断练习患腕活动可逐渐恢复。 桡骨远端骨折中医临床路径 附：预防与护理 4．并发症及防治 5）创伤性关节炎：各种原因造成复位不良或复位后再移位未能及时纠正，可导致桡骨长度短缩3.0mm以上，桡骨远端关节面不平整有1.0mm以上台阶，晚期可出现腕关节创伤性关节炎。 桡骨远端骨折中医临床路径 附：预防与护理 4．并发症及防治 6）Sudeck骨萎缩：为反射性交感神经营养障碍、急性创伤后骨萎缩，其特点是肿痛、皮肤萎缩、骨的普遍疏松、脱钙，手部活动受限，可达数月之久，常常是骨折后患者未能积极主动活动所致。应加强早期功能锻炼。 桡骨远端骨折中医临床路径 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．复位后关节面塌陷大于 2mm，或稳定性差，复位后桡骨长度、生理角度等仍有持 续丢失者，需行手术治疗，退出本路径。 3．合并有严重心脑血管疾病、骨质疏松症等，住院期间病情加重而需要特殊处理， 导致住院时间延长、费用增加。 桡骨远端骨折中医临床路径 （十）有无变异及原因分析 4. 出现张力性水疱、压迫性溃疡、皮肤过敏、骨筋膜室综合征等并发症，轻者会 导致延期治疗，重者退出本路径。 5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 桡骨远端骨折中医临床路径 桡骨远端骨折中医临床路径 住院表单六 桡骨远端骨折中医临床路径 膝痹病（膝关节骨性关节炎） 路径说明：本路径适合于西医诊断为膝关节骨性关节炎的患者。 一、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝痹病（TCD 编码：BNV09