第二章中枢神经系统MR诊断颅脑肿瘤MRI1.ppt

第二章 中枢神经系统MR诊断 第一节 MRI检查方法 1 患者准备：去除一切金属异物 2 体位；仰卧 3 扫描方法：横断面/矢状面/冠状面 4 扫描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增强扫描； 第二章 中枢神经系统MR诊断 第二节 正常MR表现 正常颅脑MR表现 正常颅脑MR表现 正常颅脑MR表现 正常颅脑MR表现 正常颅脑MR表现 正常颅脑MR表现 ----水抑制序列 第二章 中枢神经系统MR诊断 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （一） 概述：为颅内最常见的肿瘤，占颅内肿瘤17%，成人75%位于幕上，主要在额叶和颞叶；儿童71%位于幕下，多数在小脑半球内（80%）。 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （一） 概述： 病理分级 Ⅰ级：肿瘤内异形细胞25%，为良性。 Ⅱ级：肿瘤内异形细胞25%~50%，为良恶性过度性。 Ⅲ级：肿瘤内异形细胞50%~75%，为恶性。 Ⅳ级：肿瘤内异形细胞75%，为恶性。 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （二） MR诊断 Ⅰ级星形胶质细胞瘤 （1）肿瘤呈均匀信号，极少数表现为混合信号 （2）在T1WI上呈低信号；T2WI呈高信号 （3）肿瘤边界相对较清楚或部分清楚。 （4）肿瘤周围水肿轻微或无（水肿在T1WI上呈低信 号；T2WI呈高信号） （5）增强扫描肿瘤无强化或轻微强化 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 一 ：星形胶质细胞瘤 （二） MR诊断 Ⅲ~Ⅳ级星形胶质细胞瘤 （1）肿瘤表现为混杂不均匀MR信号影，可见明显的 占位征象 （ 2）肿瘤体积较大，形态不规则，边界不清楚。 （3）肿瘤周围有中度或重度水肿。 （4）T1WI上病变区（肿瘤本身及周围水肿）呈明显 不均匀低信号；T2WI呈明显高信号 （5）增强扫描肿瘤出现明显不均匀强化且边界清楚， 强化形式为不规则环形或片状。 星形胶质细胞瘤--一二级 星形胶质细胞瘤  星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤--一级 星形胶质细胞瘤-- 三四级 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 星形胶质细胞瘤-- 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 一；星形胶质细胞瘤 （三） 鉴别诊断 （1）少突胶质细胞瘤：位于脑深部，多见钙化 （2）单发转移瘤：原发病史，年龄较大 （3）急性期脑梗塞：发病突然，老年患者 （4）脑炎及脑脓肿：感炎中毒症状，环较规则 （5）髓母细胞瘤：小脑上下蚓部 （6）血管母细胞瘤：囊性为主，有强化壁结节 第三节 颅脑肿瘤MR诊断 二； 脑干胶质细胞瘤 1 脑干胶质瘤多为实性，肿瘤边界多数较清楚， 周围脑组织水肿较轻或不明显 2 脑干增粗变形，中脑桥脑角及桥延沟消失， 压迫中脑导水管及四脑室，引起更阻性脑积水 3 病灶在T1WI上呈低信号或底等混杂信号； 在T2WI上呈明显高信号 4 Gd-DTPA增强扫描多数呈明显强化，少数可 不强化 脑 干 胶 质 瘤 脑 干 胶 质 瘤 脑 干 胶 质 瘤 * * *