专业护理小组在CRRT救治危重症患者中应用价值分析.docVIP

专业护理小组在CRRT救治危重症患者中的应用价值分析 　　【摘要】 目的 探析专业护理小组在连续性肾脏替代疗法（CRRT）救治危重症患者中的应用价值。方法 66例危重症患者， 采用住院病例奇偶数法分为参照组和实验组， 每组33例。两组患者均采用CRRT进行治疗， 参照组给予常规护理干预， 实验组成立专业护理小组开展护理干预。比较两组患者并发症发生率、病死率及日常生活质量。结果 实验组患者并发症发生率6.06%低于参照组的27.27%， 差异具有统计学意义（χ2=5.345， P0.05）。实验组患者病死率为6.06%（2/33）， 低于参照组的30.30%（10/33）， 差异具有统计学意义（χ2=6.518， P0.05）。实验组患者日常生活能力量表（ADL）评分为（65.85±5.36）分， 明显高于参照组的（51.25±5.14）分， 差异具有统计学意义（t=11.294， P0.05）。结论 对危重症患者采用CRRT治疗， 同时辅助成立专业护理小组开展护理干预， 能够显著减少并发症及提高生存率， 减轻患者病痛， 提升生活质量， 临床推广价值极高。 　　【关键词】 专业护理小组；连续性肾脏替代疗法；危重症；应用价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.101 　　CRRT属于临床医疗科技的发展成果， 在急危重疾病的救治中起着至关重要的作用。CRRT主要是通过利用机体动静脉之间的压力差， 采用小型的血液驱动过滤器， 通过对流方式对机体内残留的小分子内毒素进行清除， 同时可纠正及调节水电解质， 并维持体内酸碱平衡， 以及排除机体多余的水分。在CRRT的实施过程中， 辅助给予护理干预对提高预后疗效具有非常重要的作用[1]。本文主要针对危重症患者实施CRRT， 同时辅助成立专业护理小组开展护理干预的疗效进行探究。现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2014年8月～2017年10月于本院进行救治的66例危重症患者作为研究对象， 疾病类型：急性中毒16例、脓毒症2例、多器官功能障碍综合征（MODS）20例、急性肾衰竭24例、其他疾病4例。置管治疗方式：锁骨下静脉双腔导管36例、股静脉穿刺双腔导管30例。采用住院病例奇偶数法分为参照组和实验组， 每组33例。排除消化道出血、颅内出血、活动性出血患者以及过滤器材过敏患者。参照组患者男女比例18∶15；年龄35～62岁， 平均年龄（48.5±8.2）岁。实验组患者男女比例17∶16；年龄34～61岁， 平均年龄（47.5±8.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者均采用床旁CRRT机（型号：德国费森尤斯）进行CRRT治疗， 采用型号为AN600的血液过滤器， 设置血液流量：160～220 ml/min， 并及时采用肝素钠进行抗凝， 其初次给予剂量为60～80 U/kg， 在持续性治疗6 h左右， 再追加30～40 U/kg， 主要通过前置换方式进行连续性静脉-静脉血液滤过[2]。参照组给予常规护理干预， 主要在治疗中观察患者的生命体征变化。实验组则成立专业护理小组开展护理干预， 具体内容如下。 　　1. 2. 1 成立专业护理小组 专业护理小组一共10名成员， 主要包括主任医师1名、主管护师2名、护师3名以及护士4名。选取人员标准：临床经验丰富， 且CRRT专业操作技能强以及理论知识掌握程度好， 具有高度责任心和工作热情的医护人员。先对所有人员进行专业技能知识培训， 然后针对CRRT操作过程中存在的问题、注意事项、发生风险的抢救方法等方面进行重点讲述， 并进行操作及理论成绩考核， 合格人员可进入专业护理小组。 　　1. 2. 2 具体干预措施 ①血管通道护理干预：对于股静脉穿刺部位， 指导患者不可随意屈膝或摆放髋部， 并依据股静脉的生理性位置外展45°， 可保持血流导管通畅；对于锁骨下静脉， 指导患者尽量避免头部对导管的挤压， 或翻身时导致导管倾斜。在治疗结束时， 可应用统一配置的封管液进行脉冲式冲管以及正压封管[3]。②皮肤护理：由于危重症患者需长期卧床， 机体代谢低， 免疫功能受损等因素， 可导致患者发生压疮、肺部感染等并发症。护理人员应该在保持静脉通畅的条件下， 对长时间受压部位进行清洁以及减压透明贴处理， 也可以应用气垫床[4]。③并发症护理干预：在治疗中可能出现抗凝不足， 增加循环血流量， 或抗凝剂过量， 发生凝血， 从而导致低血压以及出血等现象[5]。发生低血压后， 应立即暂停治疗。 　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理干预后并发症发生率以及病死率， 同?r统计患者日常生活质量， 采用ADL评分判定日常