广东省病残儿医学定参考标准.docVIP

PAGE 广东省病残儿医学鉴定参考标准 本参考标准所指的“病残儿”是指先天（包括遗传和非遗传疾病）或后天伤病致残，包括精神方面及生理方面、功能性及器质性的异常，同时这些异常可能导致生活、工作和社会活动能力的不同程度丧失，缺乏正常的劳动力。“正常劳动力”是指个人的智力、体力能承担国家、社会分配的不同性质、不同层次的一般脑力和体力劳动。虽不能承担一些特殊的专业，但可以承担一般的专业，这种情况不应视为不能成长为正常劳动力。 为了方便病残儿医学鉴定，把病残程度分为四个等级： 一级：生活完全不能自理、全部丧失劳动能力，一般指身体发育有重大生理缺陷，或智商在25以下者。 二级：生活部分自理，仅能从事简单性、机械性劳动，一般身体或精神有严重缺陷，或智商在25～55之间。 三级：身体或智力发育有轻度的缺陷，成长后在其工作或专业上可能受到一定的限制，但能参加一定的劳动。 四级：可以恢复健康的疾病，如营养不良、高热惊厥、轻度脑震荡、功能性心律失常、轻度哮喘等。 以上一、二级明显影响劳动和生活以及社会适应，能定为病残儿；三级的病残应具体问题具体分析；四级不能定为病残儿。 一、非遗传性疾病 因患非遗传性疾病致残，其父母再生育一般不会发生相同疾病。??? （一）呼吸系统疾病???? 1.支气管扩张并发肺脓肿、肺气肿，严重影响肺功能并出现肺功能不全，经胸部X线或支气管造影以及肺功能检查证实，不能手术或手术后不能恢复正常功能者。?? 2.特发性含铁血黄素沉着症，经胸部X线片和实验室检查证实，并出现肺功能不全者。? 3.严重的支气管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心脏病，有典型临床表现，反复发作，经胸部X线、心电图、血气分析等检查证实伴肺气肿和肺、心功能不全者。 4.鼻、咽、喉呼吸道严重畸形，严重影响生理功能，手术治疗不能矫正者。? 5.严重胸廓畸形、胸膜病变、肺囊肿等不能手术或手术后两年仍影响肺功能者。??? 6.凡弥漫性肺部疾患、呼吸道及胸廓畸形（含外伤性）、胸膜病变，经治疗两年无效，影响到肺功能或导致肺原性心功能不全者，属病残儿，可允许再生育。 （二）消化系统疾病??? 1.先天性消化道畸形及各种原因引起的消化系统损伤（如食管烧伤、肝损伤），经X线检查证实，不能手术或手术后仍严重影响正常生长发育，不能成为正常劳动力者。? 2.肝硬变，经临床和各种辅助检查证实，经过两年以上系统治疗，肝功能仍有严重障碍者。 3.慢性活动性肝炎经三年以上系统治疗未愈，肝功能损害严重，并有如下征状之一者：转氨酶三年内持续呈4倍升高；B超提示肝脏密度影增强，有早期肝硬化征象；出现明显的肝脾肿大。 4.先天性食管瘘、唇裂合并严重腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形及消化道的其他严重畸形，经手术矫治后仍影响正常的生长发育和器官功能者。 （三）心血管系统疾病???? 1.复杂的心血管畸形，如：法洛氏四联症、室间隔缺损、完全性大动脉转位、主、肺动脉缩窄及各种瓣膜病变等，有青紫、缺氧等典型临床表现，经心脏检查和X线、心电图、超声心动图、心导管、心血管造影等检查证实者。 房间隔缺损、动脉导管未闭不能手术或手术后治疗效果不佳,并出现心功能不全者。 2.风湿性心脏病，已形成瓣膜性心脏病，有典型症状和体征，经X线、心电图、超声心动图等项检查证实确诊，不能手术或手术治疗后一年效果不佳，并出现心功能不全者。 3.感染性心肌炎，有典型症状和体征，经两年以上系统治疗，仍遗留重度心律失常（Ⅱ度以上房室、窦房传导阻滞，完全性左、右束支传导阻滞，频发阵发性室性心动过速或特发性室性心动过速，预激综合征合并频发室上性心动过速，病态窦房结综合征），并出现心功能不全者。?? 4.原发性心肌病，有临床症状和体征，并有心衰，经X线、心电图、超声心动图等项检查证实可以确诊者。 5．其它心脏疾病，已出现心功能不全，经两年以上系统治疗未愈者。??? 6．广泛性毛细血管病，在排除显性遗传病后，总面积超过体表的15%或占脸部的1/4者。 （四）泌尿生殖系统疾病?? 1.严重泌尿生殖系统畸形及发育不全（如尿道上、下裂，双侧隐睾），影响生理功能（生育能力），不能手术或手术后不能恢复功能者。?? 2.各种病因所致的慢性肾功能障碍，经两年以上系统治疗仍无效者。???? 3.肾病综合征，有典型临床表现，并经化验检查证实，经两年以上系统治疗未能缓解或发展成为慢性肾衰者。???? 4.肾血管性高血压，有高血压为主的症状和体征，经核素肾图、肾动脉造影、血浆肾素活性测定等项检查证实，手术治疗无效者。 5.外生殖器呈两性畸形者，通过严格的遗传咨询和诊断，已排除由遗传因素引起者。 6.单侧性或双侧先天性肾动脉狭窄伴肾发育不良者。 7.单侧肾脏缺如，或肾脏疾患引起一侧肾脏无功能（肾脏不能显影）。 8.慢性肾炎。无家族史，不合并神经性耳