关于医院洁净手术室空气洁净技术与运行成本节能措施的思考.pdf

一 关 术 于与医一压 院行洁成净本 手、 术-}币宫±能 空措气施 涪的 净思技老。 广东省人民医院广东省医院协会建簟专业垂男击中国目院协会后勤专m委员会许采穗 摘要：洁净手术室的建设投资巨大，运行费用较高，技术管理复杂，使得医院的营运成本增加，管理水平 跟不上导致空气洁净系统的洁净品质降低，洁净系统的运行费用和收费例挂导致了医院开支非良性循环厅 题。我们应当开放思想，认真总结和思考空气洁净技术在医院普及使用的各方面问题，同时吸取国外发达国 家目前采用的一些新的投资少、节能和管理简便的空气无菌卫生技术，更好地建设和管理我国医院的现代化 手术室。 关键词：洁净手术室；运行成本；节能 一、目前状况 近十年来，我国逐渐出现了犬规模的医院建设及改造的高嘲，同时，也对医院的核，湍分一手术室加 大了投入，改变了过去那种手术室里空气质量低劣、新风不足、有害的挥发性气戗浓度过高、室庆空气洁净 度差而手术感染严重的状况，以控制微生物浓度减少病人感染，提高治疗成功宰为目标的空气洁净技术越来 越多地应用到手术室的建设中，逐步消除以药腔制手术感染率的现象。 2002年我国颁发了洁净手术部技术规范后，以空气过滤洁净技术为核心的洁净手术室的建设成为标准化 建设模式，省、市一级大医院和地市甚至县一级医院均按这—规范建设洁净手术室的项目，并延升到重症监 护病房，烧伤病房和其它对空气卫生有—定要求的房间。但是洁净手求室的建设投资巨大，运行费用较高， 技术管理复杂，使得医院的营运成本增加．f％管理水平跟不上导致空气洁净系统的洁净品质降低，以及洁净 系统的运行费用和收费倒挂导致的医院开支非良性循环问题，使得我们直当开放思想，认真总结和思考空气 洁净技术在医院普厦使用的各方面问题，同时吸取国外发达国家目前采用的一些新的投资少，节能和简便管 理的空气无菌卫生技术，更好地建设和管理我国医院的现代化手术室。 二、洁净手术室的应用标准和历史发展 我国在2002年颁布的洁净手术部技术规范，见“洁净手术室的等级标准(空态或静态)。M表中可见， 包括男女更衣室在内的手术部，几乎都要净化，而手术间本身的净化．更是按手术类型分为4个净化等级。 诚然，洁净空气可以控制减少手术感染已经为 医学和研究证实．其原理有：i阻断了中央空调系 绕的自身污染的危害；2稀释了室内空气的细菌浓 度。但空气污染只是手术室感染的原匿之，洁净 手求室目前的控制标准均只是处于静态F的无菌状 态，而动态下造成手术感染的另外三种原因：1手 术人最人体散发的细菌污染，2接触污染．3自源 污染同样是不能忽视的重要因素。 我们认为，^是手术室内最主要的污染源，国 外的许多研究表明，采用可阻断人体细菌扩散的手 术服可明显减少手术中空气的细菌浓度，早在20世 251 2009中国(上謦)曼啤匀哆计墨葶蔓勇曼照参量J号重觯臻…_-一． 纪60年代，英国查理采用的过滤粒径为2微米的空气袋式过滤系统，加上特殊的通风排气服，使得无菌要求 ooo级净化系统，它把适当的局部空气 最高的关节置换手术感染率降到o．5％。查理的净化系统是一个局部100 净化与严格控制手术室人的数量与污染结合，达到良好的感染控制效果。对于目前国内标准强调全面净化， 从更衣间到内走廊甚至污物走廊都净化的模式，查理的模式就显得有的放矢，更为经济实用。表2是1991年 英国骨关节外科杂志刊登的瑞典医院医学研究人员对采用高效过滤垂直流关节置换手术室使用单独净化空 气，单独使用隔离防护服，单独使用紫外线和相互组合使用时手术中的空气含菌浓度研究。 浩净手术直的等级标准l空态绒静态) 况一洼l滓罅法l■曹曩天平均敞麈 囊蕊●太 空气潜净童轾刖 手术t 尊at 疑誓密鹰 鑫霉 乎术区 一边区 C个／铆‘l手术区 属边区