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临床医学专业学位研究生培养的方式及手段分析 　　摘 要：我国临床医学专业学位研究生教育虽然经过多年发展，仍旧存在许多问题。目前存在高等医学教育无法与国际接轨、对学术学位与专业学位的区别认识不足、缺乏客观有效的临床能力训练考核指标体系、现行有关制度不利于临床医学专业学位研究生培养等问题，因此对临床医学专业学位研究生教育的改革和创新迫在眉睫。 　　关键词：临床医学；学位；研究生；培养 　　本课题通过对临床医学专业学位研究生培养模式的研究，推动了我国高等医学教育体系的完善和发展，实现与国际医学教育的接轨，转变了传统医学教育观念，培养真正会看病的医生，创建了新的临床医学专业学位研究生教育模式，完成临床（口腔）医学专业学位教育与职业医师规范化培训的对接，推动了相关制度的改革。 　　1 目前临床医学专业学位存在的问题 　　1.1 临床住院医师规范化培训试行办法 　　由于中国高等教育的改革，医学教育也纳入到教育部进行统一管理。则卫生部出台的住院医师培训制度、专科医师标准化培训等制度，缺少对医学高层次人才培养的通盘考虑，出现与专业学位制度间的不衔接。 　　1.2 执业医师法 　　根据我国《执业医师法》第八条、十三条和十四条的规定，国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。而第九条规定具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，才可参加执业医师资格考试。应届本科毕业生由于没有资格参加执业医师资格考试，在进入临床医学专业学位培养后不能从事临床工作，缺乏正规系统的临床技能培训，导致应届本科生不愿报考专业学位研究生。且《执业医师法》规定医师必须按照注册的执业地点从事业务，如果考入学校的学生拥有异地的执业医师资格证，则学校必须到当地卫生行政部门为学生进行注册，但附属医院由于各种原因，多不愿为学生注册，流失部分优秀异地生源。 　　1.3 课程设置缺乏合理性 　　临床医学专业学位研究生课程设置与科学学位完全不同，但许多医科院校依旧按照科学学位的培养模式来培养专业学位，导致他们既要完成相同课程，又要从事科学研究，实践训练时间常常难以保证。如何通过课程改革，精简课程时间，侧重实践能力要求，充分保障实践训练时间，是完成医学专业学位研究生培养目标的基础。 　　临床医学专业学位课程内容应该以培养临床技能为主，拓宽专业知识为辅。现多数医科院校对科学学位和专业学位课程不加以区分，以授予医学基础知识和科学研究方法为主，导致专业学位研究生缺乏临床思维和技能以及职业化素质，因此，现行的课程设置体系不能满足临床医学专业学位研究生的培养目标。 　　1.4 临床医学专业学位培养与职业资格教育脱节 　　临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训都是中国医学卫生事业人才培养工作的重要组成部分，现将二者有机结合是专业学位研究生教育改革的趋势，北京、上海等发达地区已开始对临床医学专业学位和住院医师规范化培训“双轨合一”进行试点。虽然二者在诸多方面具有一致性，但医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训仍旧存在一定的矛盾。不同学校的临床医学专业学位研究生在培养周期上不同，研究生即使从9月份入学开始进入临床一直轮转到毕业当年7月份，临床轮转周期也仅为34个月。而住院医师规范化培训要求培训人员在临床科室轮转必须达到36个月才能获得合格证书。临床医学专业学位研究生临床轮转时间达不到住院医师规范化培训的要求，使得临床医学专业学位研究生申请住院医师规范化培训合格证书面临困难。 　　1.5 缺乏一套统一科学的临床能力考核体系 　　临床医学专业学位的培养目标是培养真正??看病的医生，要求侧重于实际工作能力，所以临床能力培训是临床医学专业学位研究生教育的重点。临床能力考核是检验临床能力培训效果最直接有效的方法，但由于各个医科院校具体情况不同，在临床能力考核工作中，临床能力考核内容及考核形式均不统一，存在较大差异，缺乏一套科学有效的临床能力考核体系对临床医学专业学位研究生的临床能力不能完整有效的评价，也不能为临床医学专业学位研究生培养提供必要的反馈。临床能力的质量急需一套科学规范、切实可行的考核体系作为保障，这也是临床医学专业学位教育急需解决的难点。 　　2 改进方法的探讨 　　2.1 进一步与卫生主管部门进行磋商 　　与重庆市卫生局进行进一步磋商，如何有效保障具有在读研究生身份的规培学员的权益。主要涉及七个问题：是否能提供用于基地建设和管理的经费、是否能解决住院医师住宿问题、是否能解决住院医师工资及补贴问题、是否能解决住院医师的社会保障问题、是否能将住院医师的人事档案统一交市卫生人才交流中心、是否能解决住院医师的医师资格和注册管理问题、是否能与培训对象签订培训合同，保证