中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肺癌诊疗指南.pdf

中国临床肿瘤学会 （CSCO ）原发性肺癌诊疗指南 2017.V1 中国临床肿瘤学会指南工作委员会 组织编写 人民卫生出版社 1 中国临床肿瘤学会 （CSCO ）原发性肺癌诊疗指南 2017.V1 中国临床肿瘤学会指南工作委员会 组织编写 执笔 吴一龙 程颖 周清 林冬梅 王洁 王长利 王绿化 卢铀 陆舜 周彩存 黄诚 宋启斌 钟文昭 人民卫生出版社 2 前 言 基于循证医学证据和精准医学基本原则制定中国常见癌症的诊断和治疗指 南，是中国临床肿瘤学会 （CSCO ）的基本任务之一。近年来，国际上指南的制 定出现了一个新的趋向，即基于资源可及性的指南，这尤其适合发展中国家和地 区差异性显著的国家。中国是一个幅员辽阔但地区发展不平衡的发展中国家， CSCO 指南必须兼顾到地区发展不平衡、药物和治疗措施的可及性以及肿瘤治疗 的价值三个方面。因此，CSCO 指南形成了这样的特点，每一个临床问题的诊治 指南，分为基本策略和可选策略两部分。基本策略属于可及性好的普适性诊治措 施，肿瘤治疗价值相对稳定；可选策略多属于在国际或国内已有高级别证据，但 可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，如机器人手术。对于一 些欧美已批准上市但我国尚不可及的药物，指南专门列出作为临床医生参考。 CSCO 指南工作委员会相信，基于资源可及性的指南，是目前最适合我国国情的 指南，我们期待大家的反馈并将持续改进，保持CSCO 指南的时效性。 中国临床肿瘤学会指南工作委员会 3 目 录 一、概要 二、影像和分期诊断 三、病理学诊断 四、分子分型 五、基于病理类型、分期和分子分型的综合治疗 非小细胞肺癌的治疗 IA 、IB 期原发性非小细胞肺癌的治疗 IIA 、IIB 期原发性非小细胞肺癌的治疗 可手术IIIA 期原发性肺癌的治疗 不可手术IIIA 、IIIB 期原发性肺癌的治疗 IV 期驱动基因阳性非小细胞肺癌的治疗 EGFR 突变患者的治疗 ALK 阳性非小细胞肺癌的治疗 IV 期无驱动基因、非鳞癌非小细胞肺癌的治疗 无驱动基因、IV 期鳞癌的治疗 IV 期孤立性转移非小细胞肺癌的治疗 孤立脑或肾上腺转移NSCLC 的治疗 孤立性骨转移的处理 小细胞肺癌的治疗 六、随访 七、附录 附录1 CSCO 证据级别 附录2 第8 版肺癌分期 （2017 年1 月1 日起执行） 附录3 2015 WHO 病理分类（折页） 4 一、 概要 （注释和参考文献见各章节） 影像和分期诊断 目的 基本策略 可选策略 筛查 低剂量螺旋CT[1-3] （1 类证据） 诊断 胸部增强CT （2A 类证据） PET/CT[4] （2A 类证据） 胸部增强CT （2A 类证据） PET/CT[4] （2A 类证据） 头部增强MR 或增强CT （2