胰腺囊性病变的诊疗和处理.ppt

原文连接：http://www.radiologyassistant.nl/en/p4ec7bb77267de/pancreas-cystic-lesions.html Pancreas - Cystic Lesions Diagnosis and management 胰腺囊性病变的诊疗和处理 Publicationdate November 3, 2012 Cystic pancreatic lesions are increasingly identified due to the widespread use of CT and. Most of these cysts are incidental findings and are benign or low-grade neoplasms. The characterization and management of these cysts is a dilemma since there is a significant overlap in the morphology of benign and premalignant lesions. MR is the imaging study of choice to both characterize and follow these pancreatic cysts. In many cases these lesions remain undetermined and guidelines are needed for follow up and management. by Marc Engelbrecht, Jennifer Bradshaw and Robin Smithuis 发表于2012年11月3日 胰腺囊性病变广泛应用于CT和 MR 大多数囊性病变是被偶然发现的，多为良性或低度恶性肿瘤。 由于在良性和癌前病变的形态极其相似，因此对于这些囊性病变的处理处于两难的困境。 选择和遵循这些胰腺囊肿的影像学研究。 在许多情况下，一些病变仍然未制定相关指南来进行跟踪和处理。 简介 分类 胰腺囊性病变可分为以下几组： 假性囊肿 常见的囊性肿瘤： IPMN -导管内乳头状黏液性肿瘤 SCN-浆液性囊腺瘤 MCN -粘液性囊腺瘤 少见的囊性肿瘤： SPEN （实性假乳头状上皮性肿瘤） 肿瘤的囊性变： 神经内分泌癌 系统的方法 当检测出胰腺有囊性病变的时候，第一步首先怀疑是否为假性囊肿或囊性肿瘤。 本方案是对胰腺囊性病变一个简化图。 假性囊肿-常有胰腺炎，饮酒史，结石病或腹部外伤史，病变常为单房或囊内未强化的碎片。 囊性肿瘤-当囊肿内部有分隔，软组织成分，中央瘢痕或壁钙化，而且没有胰腺炎或外伤史，您应该想到是囊性肿瘤的可能性， 粘液性囊腺瘤-通常是一个单房囊肿合并囊壁钙化，有时可见粘蛋白填充，女性常见。 浆液性囊腺瘤-这是一个小囊性病变，有时可能钙化特征的疤痕。有时看起来像似IPMN，但SCN与胰管不相通。其典型的外表形态使其确诊成为可能，这是非常重要的，因为SCN是唯一不是癌前病变的肿瘤。 IPMN-这可能看起来像一个SCN，但没有疤痕或钙化。MRCP或重加权T2WI显示连接到胰管，具有高度特异性。 左：假性囊肿。右：囊性肿瘤。 左边的CT图像该患者胰腺炎病史。 有两个单房或单纯性囊肿。 还可见被挤压的腹膜后脂肪组织。 最可能的诊断是假性囊肿。 右边的CT为一个36岁的女性显示胰腺尾部囊肿，偶然发现的。 囊肿壁厚而不规则，边缘可见软组织密度结节影。 最可能的诊断是一个囊性肿瘤 MRI见SCN中央瘢痕 MRI与CT CT可显示大多数胰腺病变，但有时无法分析其囊性成分。 MR重T2WI、MRCP能更好地显示囊肿的囊性成分和内部结构，显示囊肿与胰管关系的优点多见于IPMN。 上图为浆液性囊腺瘤（SCN）。MRI能更好地显示中央疤痕（图）。 在某些情况下，CT可以是有优点的，因为它能更好地显示在SCN的中央钙化和粘液性囊性肿瘤（MCN）的外周钙化 MRI显示囊性灶内的碎片 MRI往往优于CT的诊断。 MRI能显示胰腺病变囊性成分和它的内部结构。 MRI显示大囊肿的内部碎片（图）。 内部碎片的存在可以说是MR诊断胰腺假性囊肿高度特异性的。 MRI显示病变为多个小囊肿。 这可能是一个浆液性囊性肿瘤或IPMN。 囊性病变的胰腺导管连接表明这是一个IPMN。 小胰腺囊肿 如何报告 小胰腺囊肿在CT的研究中约2.3%，而在磁共振的研究高达19%。 大多数这些囊肿被发现在无症状的病人，