中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者疗效观察.docVIP

中医活血化瘀法对急性心肌梗死患者的疗效观察 　　摘要：目的 观察并分析在急性心肌梗死患者的临床诊治过程中，应用活血化瘀的中医理论进行临床治疗，评价治疗效果。方法 将本院自2014年1月-2016年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分组治疗。结果 2组患者在经过不同的分组治疗后，应用中医活血化瘀法的试验组患者临床总有效率高达974%，明显优于常规治疗的对照组769%，差异显著，有统计学意义（P001）。此外，经中医活血化瘀法治疗的试验组治疗后、分值差及发生心绞痛次数均显著优于对照组，差异显著（P005）。结论 在急性心肌梗死患者的临床诊治过程中，应用活血化瘀的中医理论进行临床治疗效果显著，可有效改善患者各方面的临床指标，提升患者的救治率，应广泛推广。 　　关键词：急性心肌梗死；活血化瘀；疗效观察 　　中图分类号：R25622 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2016）08-0037-02 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction，简称AMI），是由于冠状动脉闭塞，血流中断，部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死[1]。目前，作为我国传统医学的中医，活血化瘀法可显著改善多种梗死类疾病[2]。为此，本研究旨在急性心肌梗死患者的临床治疗过程中，分析应用活血化瘀的中医理论进行临床治疗，评价治疗效果，为临床治疗奠定基础，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　11 临床资料 在本院相关科室选择了2014年1月―2016年4月期间收治的，且均为急性心肌梗死患者78例。患者年龄45～79岁，平均年龄（5212±476）岁；梗死部位：下壁+正后壁：24例，广泛前壁：22例，前壁：12例，下壁+右室：10例，下壁：10例。将所有研究对象随机分为各39例的对照组与试验组，对比2组患者的一般资料，无差异（P005）。 　　纳入标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，心前区疼痛剧烈，背痛彻心，甚至左臂出现疼痛，面色苍白、脉微欲绝、四肢发凉、冷汗淋漓等。 　　排除标准：严重肝脏、肾脏功能不全；凝血及免疫功能障碍；合并其他心脏类病证；恶性肿瘤。 　　12 治疗方法 对照组：采用常规心内科治疗模式。舌下含服硝酸异山梨酯片或是硝酸甘油片；肠溶阿司匹林片 100 mg qd，氯吡格雷 75 mg qd；低分子肝素针04 mL，Q12 h；如有其它并发症者则予以相应的治疗方案。高血压：降压治疗；糖尿病：口服降糖药或是胰岛素治疗。 　　试验组：采用中医活血化瘀法治疗。以对照组为基础，加用自拟中药方活血化瘀汤。丹参：20 g，桃仁15 g，红花15 g；川芎10 g，当归尾10 g，赤芍10 g，地龙10 g，甘草5 g。以此方为基础方加减，水煎服，1剂/日，分2次口服，连续治疗5～7 d，长者2～4周。 　　13 疗效标准 显效：患者原有的心前区剧烈疼痛及脉微欲绝等中医证候大致或完全恢复，好转程度≥90%，且心电图示超过50%T波倒置变浅，ST段下落01～03 mV；有效：患者原有的心前区剧烈疼痛及脉微欲绝等中医证候好转程度≥50%，且心电图示超过30%T波倒置变浅，ST段下落005～010 mV；无效：患者原有的心前区剧烈疼痛及脉微欲绝等中医证候依然存在，没有好转迹象，且心电图示ST 段与 T 波检查无变化。 　　中医证候评估：主要分为0分、1分、2分和3分，分别代表无症状、轻度症状、中度症状和重度症状。根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》分别评估患者治疗前后的中医证候评分，如胸闷气短、心悸、胸痛及舌苔、脉象等。 　　14 统计学方法 采用SPSS170软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用卡方检验，以P005为差异显著。 　　2 结果 　　21 2组患者的临床效果比较 见表1。 　　3 讨论 　　急性心肌梗死患者多表现为剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭[4]。本病起病急骤，如诊疗不及时，患者可能发生猝死，严重影响患者的生命安全。在急性心肌梗死的临床治疗中，规模略大的医院均选择经皮冠状动脉介入治疗，虽然其疗效显著，但是无法在基层医院开展起来。因此，多数医院均采用药物进行治疗，西医以硝酸异山梨酯片或是硝酸甘油片为常用药物，虽可缓解，但不能予以根本治疗[5]。 　　从中医角度看，本病属“真心痛”的范畴。其发病机制主要作为血脉之主的心脏，其受到邪气侵害时，血液运行障碍，闭塞不通，不通则痛，静脉失养，进而致使真心痛的发生，危害患者的生命[6]。因此，中医采用活血化瘀法进行治疗。 　　在本研究中，2组患者在经过不同的分组治疗后，应用中医活