中医护理在腰椎间盘突出症74例中应用.docVIP

中医护理在腰椎间盘突出症74例中的应用 　　【摘要】目的：观察中医护理在中青年腰椎间盘突出症患者治疗中的应用效果。方法：选取148例腰椎间盘突出症患者分为两组，常规组74例按传统的护理方法进行护理；观察组74例按腰椎间盘突出症中医护理方案要求进行护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组能较好地改善患者腰腿疼痛和肢体麻木等情况，患者治疗效果优于常规组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：中医护理应用于中青年腰椎间盘突出症患者效果较好，值得临床推广应用。 　　【关键词】中医护理；腰椎间盘突出症；中青年 　　【中图分类号】R248.1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0108-02 　　腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛疾病之一，常发生于青壮年，多因椎间盘组织退化，加之外力作用诱发，是腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，而引起的以腰痛并向臀部及下肢放射性疼痛为特征的病变[1]。中医认为本病主要是以肾气虚损不固为根本的‘脏腑失和，气机失调’所致，属中医学中“腰痛”或“腰腿痛”、“痹症”范畴。目前临床治疗方法有保守治疗、微创治疗及手术治疗。笔者对中青年腰椎间盘突出症住院患者采用中医护理，取得满意疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2014年3月至2014年10月骨伤科收治的148例中青年腰椎间盘突出症住院患者，均经DR或CT检查确诊，同时排除腰椎其他疾病。所选患者分成两组，观察组74例，男34例，女40例，年龄30～59岁，平均（47.2±6.8）岁；病程1天至10年，平均（1.4±0.8）年；常规组74例，男32例，女42例，年龄21～59岁，平均（47.2±6.2）岁；病程0.5天至10年，平均（1.8±0.6）年。两组患者性别、年龄及病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2辨证分型根据病因、症状和体质差异，分四型[2]辨证。①血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄；②寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻；③湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻；④肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 　　1.3方法常规组采用牵引、理疗等常规护理治疗。牵引治疗是采用电动三维牵引床进行牵引，牵引力为患者体重22%～23%，时间为30min，1次/d，；理疗是采用电脑中频电疗仪在痛处进行理疗，时间为20min，2次/d。疗程均为7天。观察组采用腰椎间盘突出症中医护理方案进行护理，由责任护士根据证型及证候要点实施辩证施护、特色技术及健康指导。具体为：①辨证施护。腰腿疼痛患者卧硬板床，取平卧位，可用浴巾折叠成条状垫在腰部，保持腰部生理曲线，躯干忌扭曲，急性期严格卧床休息3周[3]。做好腰腿部保暖，防止受凉。遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、中药涂擦等治疗。肢体麻木时协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度。麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动。遵医嘱局部予中药贴敷、中药热熨、中药涂擦等治疗。下肢活动受限时做好安全防护措施及健康教育。卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。遵医嘱予中药贴敷、中药热熨、中药涂擦等治疗等治疗。②特色技术。中药涂擦法。将具有活血化瘀、消肿止痛之功的本院中药药酒（威灵仙、两面针、制川乌、制草乌、冰片、荜茇、白芷、细辛、土常山等中药，用95%医用酒精浸泡，一个月后加同等酒精量的纯净水，再浸泡两个月，浸泡完成后进行过滤，滤掉药渣，然后用一个干净的密封容器装药酒，过滤掉的药渣装入陶缸内，掩盖严实）。中药药酒配置好后，取15ml倒入容器中，用微波炉加热20s，温度达40℃左右。用小纱布块蘸取药液涂于患处，并施以掌擦法、揉法，力度以患者舒适，不感觉疼痛为宜，使药物能充分渗入患处组织为度。操作中涂药与手法并用，整个过程约3～5min[4]。每日两次，7d为一个疗程，疗程间休息2d。药熨治疗。药熨包制作：将配置好的中药药渣装入20×30cm布袋，药物干湿以不滴药液为宜，放入微波炉专用容器，加热一段时间（一般夏天为2～3min，冬天3～5min）后取出，用40cm×40cm的棉布块包药袋，待温度适宜（约50～60℃）时烫熨患处，烫熨刚开始时动作要快，可采用小幅度上下快速拍打的方法，估计烫疗包不甚烫时改用揉包法，最后采用压包法[5]，将烫疗包压在患处，用大毛巾覆盖，