小儿心律失常的急 正式版教学讲义.pptVIP

持续性单形性室性心动过速 定义： 发作持续时间30秒，或虽然30秒但伴血液动力学不稳定。 伴有器质性心脏病的单形室性心动过速 不伴有器质性心脏病的特发性室性心动过速。 诊疗： 有器质性心脏病的持续单形室性心动过速 不间断室性心动过速 无器质性心脏病的单形室性心动过速 伴器质性心脏病的持续性单形性室性心动过速 治疗基础心脏病、纠正诱发因素 有血液动力学障碍者：立即同步直流电复律 血液动力学稳定：首先使用抗心律失常药，也可电复律。 抗心律失常药物： 首选胺碘酮：负荷剂量+静脉滴注维持 利多卡因只在胺碘酮不适用或无效时，或合并心肌缺血时作为次选药 不间断室性心动过速 特点：室率120-160次/分，可持续数天至十数天，血流动力学相对稳定。可见于特发性心动过速，心肌梗死后心动过速。一般药物无效，电复律也常常效果不佳。 治疗：胺碘酮或胺碘酮+β受体阻滞剂；射频消融治疗。 无器质性心脏病的单形室性心动过速 特点：亦称特发性室性心动过速，大多数血流动力学较稳定。 无器质性心脏病的单形室性心动过速 治疗： -起源于右室流出道的特发性室性心动过速（QRS波呈LBBB）：普罗帕酮、维拉帕米，β受体阻滞剂，利多卡因等。 -起源于左室的特发性室性心动过速（QRS呈RBBB）：维拉帕米、普罗帕酮。 -射频消融治疗 多形性室性心动过速 常见于