循证医学第八讲系统评价与Meta分析.pptVIP

循证医学 第八讲 授课老师：仇玉兰 上海交通大学医学院 （3）敏感性分析 敏感性分析（sensitivity analysis）的目的是为了了解Meta分析结论的稳健性。敏感性分析主要是通过以下方法来观察Meta分析的结论有无改变。 1. 选用不同模型时效应合并值点估计和区间估计的差异，有无导致结论的改变。 2. 按照质量评价标准从纳入的文献中剔除质量较差的文献后，结论有无改变。 3. 对纳入的文献进行分层分析前后，结论有无改变。 4. 改变纳入和剔除标准前后，结论有无改变。 （4）偏倚的检测和处理 减少偏倚是结论真实的可靠保证。同样在系统评价中也要尽量减少偏倚。发表偏倚（publication bias）是系统评价中常见的偏倚。它是指阳性结果的研究容易得到发表，而阴性结果不容易获得发表。因而人为地造成治疗效果的片面夸大。 9、解释系统评价的结果 10、系统评价的改进与更新 一般Cochrane系统评价每隔2年左右作一次更新。 三、Meta-分析 Meta分析：用统计合并的方法对以往具有相同研究目的多个独立的研究结果进行定量综合分析的一种研究方法。 “The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for