支气管肺癌-巡诊.pptVIP

敖京生 2008-05-12 支气管肺癌 病例 M/65 主诉：阵发干咳、发热3月 入院日期：2008-5-7 现病史 患者2008年2月无明显诱因出现阵发干咳；阵发胸痛，左胸为剧，伴发热，体温最高39摄氏度，同时出现憋气，四肢乏力，抗生素治疗（具体不详）1周后体温恢复正常，但胸痛、干咳、憋气等症状无明显缓解，于2008-2-28就诊友谊医院，行胸片：“左肺不张，建议复查”（具体不详），自服抗生素治疗，干咳、憋气症状进一步加重，2008年3月体检时胸部透视示：“左肺下叶不张”。 2008年4月来我院就诊，行胸腹部CT：“左肺门占位，左下支气管闭塞伴左肺下叶膨胀不全，考虑肺癌可能，右肺上叶中叶斑片索条影，左肺门淋巴结钙化，左侧胸腔积液，脾内钙化灶，左肾脏小囊肿”，腹部B超：“肝右叶强回声，考虑血管瘤可能性大，双肾、双肾上腺未见异常”，左锁骨上淋巴结B超：“左锁骨上淋巴结可见”，全身骨显像：“未见骨转移征象”，头颅MRI：“双额顶皮层下斑片状长Ｔ２信号，考虑缺血性改变可能”，气管镜：“左下叶开口新生物”，病理提示：“小细胞肺癌”。 血常规：WBC:6.42*109/l, Hgb: 133g/l, PLT: 310*109/l,血CA242：17.76u/ml，CA50：3.4U/ml，CEA：3.96ng/ml，CA199：23.11U/ml，CA125：103.1U/ml