胰腺癌诊疗指南-2013年版.docVIP

胰腺癌诊治指南(2013版) PAGE Page PAGE 1 of NUMPAGES 7 胰腺癌诊治指南 （2013年6月版） 复旦大学胰腺肿瘤研究所 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科 复旦大学附属肿瘤医院 胰腺肝胆综合治疗组 诊断和诊断流程 病史和体格检查 首先应详细询问病史，包括家族史、饮食史，慢性胰腺炎、糖尿病史等。 对于表现为阻塞性黄疸、难以解释的体重减轻（超过正常体重的10％）、不明原因上腹痛或腰背痛、近期出现不能解释的消化不良而胃肠道常规检查正常、突发糖尿病而又无肥胖及糖尿病家族史者、突发无法解释的腹泻、自发性的胰腺炎发作等表现者要警惕胰腺癌的可能。 实验室检查 主要是检测血清肿瘤标志物CA19-9和CA242，CA19-9在诊断胰腺癌的灵敏度较高，CA242的特异性优于CA19-9。 必须检查项目：CEA、 CA19-9、 CA50、CA242、CA125。 特殊检查 B超是胰腺癌的首选无创性检查。 对于B超发现有异常者或者显示不清者应进一步进行CT或MRI检查，可进一步显示胰腺肿块的位置、大小、密度以及有无胰管和（或）胆管扩张、病灶的局部浸润、淋巴结转移情况以及是否伴有肝转移。对于CT/MRI诊断不能明确的可考虑行超声内镜或ERCP。 病理学诊断 主要包括 EUS； US、CT引导的细针穿刺活检； 腹腔镜及术中活检； 胰液及十二指肠引流液； 腹腔冲