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血液及肿瘤篇 感染性贫血 感染性贫血程度与感染轻重程度及感染持续时间有明显关系。 一般为正细胞正色素性贫血。严重者呈小细胞低色素性贫血。RC或降低，血小板正常，白细胞增高，红细胞游离原卟啉轻度增高，血清铁减少，总铁结合力不升高，血清铁蛋白升高。骨髓增生活跃，粒系与红系比例正常，无红系代偿增生现象，铁粒幼红细胞减少，但骨髓中含铁血黄素增加。 发生机制： ⑴感染病原体后，其毒素及其代谢产物，直接抑制骨髓造血机制而发生贫血。另外，直接破坏红细胞，使其寿命缩短而贫血。 ⑵感染时可能由于红细胞生成素释放减少，使骨髓代偿增生反应低下，红系主细胞对红细胞生成素反应性下降，红细胞生成素减少而贫血。 ⑶在感染时，单核巨噬细胞系统对铁可能有亲和力，铁从肠道吸收入血，转送到肝、脾等处，而使血清铁减少，总铁结合力下降，可能与运铁蛋白减少有关。肝脏和骨髓中储存铁增加，但由于单核巨噬细胞系统铁阻滞，使血浆铁减少。铁的利用障碍血红素合成减少，所以血红蛋白合成减少。 ⑷感染时单核巨噬细胞系统增生，脾功能亢进，配合红细胞。 儿童继发性血小板增多症（ST） 儿童继发性血小板增多症（ST）的诊断标准： ①血小板数400×109/L；②血小板上升为暂时性，持续时间一般不超过90天，病因去除后血小板数降至正常；③很少伴出血、栓塞现象；④骨髓巨核细胞增生不明显，血小板形成或功能正常。 鉴别诊断：本症主要应与原发性血小板增多症