小肠出血的诊断与治疗.pptVIP

小肠出血的诊断与治疗 解剖结构 小肠是指从胃幽门以下至小肠回盲瓣之间的肠段， 长约6m,约占整个消化道长度的75%, 其粘膜面积约占消化道总面积的90%， 其表面面积约为4500cm2， 发病率 但却是人体内较少发生疾病的器官之一， 小肠病变约占胃肠疾病的1%-4%， 小肠肿瘤少见，占消化道肿瘤的5%以下, 病因比较复杂，临床上缺乏特异性, 小肠病变易出血,尤其是空肠,回肠,由于其解剖部位深在,活动度大,肠襻迂曲重叠,蠕动频繁,常规检查方法不易显示病灶,从而使得小肠出血的病因和出血部位的定位诊断相当困难,极易误诊，漏诊 一.病因 小肠出血的病因非常复杂, 小肠血管发育不良及血管病变, 肿瘤, 小肠憩室, 感染和各种炎症性病变,寄生虫等. (一)小肠血管疾病伴出血 1.血管发育不良 2.血管扩张症 3.主动脉-肠瘘 4.静脉扩张症 5.Osler-Weber-Rendu,syndrome （即遗传性毛细血管扩张症） 1.血管发育不良 发病原因尚未明确, 男女发病率相当,年龄一般小于60岁， 病理变化：早期：粘膜下静脉血管扩张呈簇状 后期：形成动-静脉瘘, 发生部位：胃,十二指肠和空肠,回肠. （Meyer等复习218例患者，其中23%位于十二指肠，10.5%位于空肠,7.5%位于回肠.） 临床表现：间歇性出血,量多少不一,有仅仅表现为