王淑莲-乳腺癌保乳术后放疗.pptVIP

谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * - * - - * - Radiation Oncology 乳腺癌保乳术后放疗 中国医学科学院 肿瘤医院 放疗科 王淑莲 放疗适应症 照射范围 大分割放疗 加速部分乳腺照射 放疗和化疗/三苯氧胺治疗的顺序 保乳术后放疗适应症 几乎所有保乳术病人 无论肿瘤大小、腋窝淋巴结阳性/阴性、病理类型 例外：年龄≥70岁、 T1N0M0、ER阳性、TAM治疗 保乳术后放疗适应症 N Engl J Med 2002;347(8):567-575 DCIS保乳术后放疗 放疗使浸润癌和非浸润癌复发率降低50-60% 在放疗的基础上，TAM使复发率降低30% 低危病人是否需要放疗 处于研究中 DCIS保乳术后放疗—EBCTCG荟萃分析 JNCI Monogr, 41:162-177, 2010 全组的局部复发率 低级别DCIS的局部复发率 放疗—降低同侧乳腺肿瘤复发率 放疗—未增加非乳腺癌死亡或心血管病死亡率 非乳腺癌死亡 心脏病死亡 JNCI Monogr, 41:162-177, 2010 DCIS保乳术后放疗—EBCTCG荟萃分析 保乳术后照射范围 乳腺癌保乳术后的放疗范围 患侧全乳房：45-50Gy 瘤床补量：10-16Gy 乳腺癌保乳术后的放疗范围 锁骨上