韦尼克脑病的诊疗.pptVIP

Wernicke脑病(WE) 定义 Wernicke脑病(WE)是1881年由Carl Wernieke首先发现的一种维生素B 1(硫胺)缺乏引起的代谢性脑病，是少数具有特异性治疗方法的神经系统急危重症之一。 病因 长期饮酒和营养不良是引起硫胺缺乏，发生WE脑病的最常见原因 。 WE脑病主要发生于慢性乙醇中毒患者。 非乙醇中毒患者所占比例39％ ～50％。 病因 非饮酒患者多见于重度妊娠反应、长期传染性发热状态、胃切除术、空肠切除、胃肠造漏术后、消化道肿瘤、小肠梗阻、禁食、长期透析、尿毒症、神经性厌食、肝病、恶性贫血、慢性腹泻、部分重症胰腺炎、甲状腺机能亢进及缺乏硫胺的非肠道营养与长期补液、镁缺乏等等 病因 白血病、淋巴瘤、肾衰血透等恶性消耗性疾病患者的Wernicke脑病发生率增高 。 发病机制 乙醇可干扰维生素B1的正常代谢，其它原因也可导致维生素B1的吸收障碍和大量丢失。 维生素B1在体内不能合成，需要外源供给，通常每日食物中摄取量为3~5mg，体内储存量为25~30mg,仅够维持18天。 发病机制 维生素B1是糖代谢过程中三个关键酶的辅酶。其中转酮醇酶参与调节氧化还原反应的平衡、核酸合成以及维持细胞膜磷脂的完整性。 ɑ-酮戊二酸脱氢酶活性降低可导致易损部位三磷酸腺苷产生减少、乳酸堆积和神经元的兴奋性毒性作用。 发病机制 维生素B1缺乏导致能量代谢障碍，脑组织供能减少，同