胃癌诊疗规范2010版内部资料--张俊.pptVIP

背景介绍 卫生部医政司牵头 国内30余位专家参与（外科、内科、放射诊断、放射治疗、病理等） 制定了胃腺癌，包括胃食管结合部癌的诊断、治疗和随访原则，适用于具备相应资质的卫生机构及其医务人员对胃癌的诊断和治疗 主要内容 概述 诊断 鉴别诊断 治疗 胃癌诊疗流程 随访 附件：胃肿瘤组织学分类（WHO，2000）、胃癌TNM分期标准、胃癌病理学描述、胃癌淋巴结分组/分站标准、放射及化学治疗疗效判定标准等 推荐级别 必须 建议 酌情使用/考虑 不推荐 诊断部分 分类标准：WHO胃癌组织学分类 分期诊断标准：AJCC TNM分期标准（2010年） 病理学描述：另有附录 腔镜检查 胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，同时获得组织标本以行病理检查；可酌情选用色素内镜或放大内镜检查 超声胃镜检查：推荐用于胃癌的术前分期，有助于评价胃癌浸润深度和判断胃周淋巴结转移状况。对拟施行内镜粘膜切除（EMR）、内镜粘膜下层切除（ESD）者等微创手术者则为必须 腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查 组织病理学诊断 组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。活检确诊为浸润性癌的病例进行规范化治疗 如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度。报告为癌前病变或可疑浸润的病例，建议临床医师重复活检或结合影像学检查情况，进一步确诊后选择治疗方案 淋巴结 建议外科医师根据局部解剖和术