循证医学第三讲.pptVIP

循证医学 第三讲 授课老师：仇玉兰 上海交通大学医学院 NNH： NNH的临床含义：对患者采用某种防治措施处理，出现一例副作用需要处理的病例数（the number needed to harm one more patients from the therapy, NNH）。 NNH 的值越小，某治疗措施引起的副反应就越大。 四、在实施有关治疗措施的循证医学时可参照以下步骤： 1、根据临床问题找出最恰当的相关的研究文章 2、评价治疗试验文章的科学性 ? 是否实行隐藏随机分组？ ? 对病人的分组、医师和病人是否双盲？ ? 除了需要评估的治疗措施外，两组是否得到相同的治疗？ ? 被研究病人的随访是否完整？ ? 资料的总结是否采用意愿治疗分析？ 3、临床上和统计学上有显著意义的结果 ? 估计治疗效果的大小（点估计） ? 样本大小的评价（统计效率与假阳性问题） ? 治疗作用的精确性（可信区间） 4、将临床结果用于自己的病人 ? 研究结果是否可用于自己的病人？ ? 这种治疗方法可否应用？ ? 治疗措施的好处与害处及费用相比是否值得应用？ 思考题： 1、试述随机化的意义。 2、用于评估治疗性研究作用的大小结果指标有哪些？ 3、实施有关治疗措施的循证医学步骤包括哪些？ QIU Yulan Shanghai Jiao Tong Univers